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腹部紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块—中医执业医师实践技能考试考点

2021-06-17 17:17 医学教育网
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中医执业医师备考开始了,“腹部紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块—中医执业医师实践技能考试考点”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

腹部触诊

一般方法及原则:检查时被检查者应排尿后取低枕平卧,双下肢屈曲稍分开,手自然放于躯干两侧,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧,面向被检查者,右手前臂与被检查者腹部在同一平面,手温暖,全手掌放于腹部,自左下腹(用浅触诊的方法单手指腹)逆时针方向检查,动作轻柔,按压后手指需离开腹壁。可以边检查边交谈,分散被检查者注意力以减少腹肌紧张,检查压痛及反跳痛时注意被检查者的面部表情,原则上先触诊未诉疼痛部位。

腹部紧张度

检查时被检查者应嘱被检者排尿后取低枕平卧,双下肢屈曲稍分开,手自然放于躯干两侧,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧,面向被检查者,右手前臂与被检查者腹部在同一平面,手温暖,全手掌放于腹部,自左下腹开始(用浅触诊的方法单手指腹)逆时针方向检查,动作轻柔,按压后手指需离开腹壁。可以边检查边交谈,分散被检查者注意力以减少腹肌紧张。

压痛及反跳痛

检查者先将全手掌放于被检者腹壁上,让被检者适应片刻,然后用手指指腹压腹壁,观察被检者有无疼痛反应,当出现疼痛时,手指在原处停留片刻,然后迅速将手指抬起,观察被检者疼痛有无骤然加重。

麦氏点压痛:麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。检查者右手的食指和中指按压此处,出现疼痛为压痛阳性。出现疼痛时,手指在原处停留片刻,然后迅速将手指抬起,入患者疼痛加重,为反跳痛阳性。

腹部肿块

需以深部滑行触诊法,按压深度至少2cm以上。

检查者右手示、中、环指并拢,于左下腹触诊,将被检者腹壁下压至少2cm,以了解包块情况。然后将指端逐渐触向包块,并做滑动触诊,滑动方向应与包块长轴垂直。

若包块不易触及时,可做双手触诊,检查者将左手置于包块后部,并将包块向右手方向推动,再以右手感知包块性质。

报告考官:触及包块,注意包块部位、大小、形态、硬度、移动度、有无压痛、有无搏动及与腹壁和皮肤的关系等。

技能考试讨论区

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