2024中医执业医师技能实操口述要领：体格检查-肝脏单手触诊检查

老师好，我抽到的题目是“肝脏单手触诊检查”，现在开始操作：

1.做好自身准备，戴帽子、口罩，洗手。与患者充分沟通交流：您好，现在需要给您做一个肝脏的触诊检查，需要您配合我做腹式呼吸，现在您先排空膀胱，感谢您的配合。

2.嘱被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，检查者站在被检者右侧。

3.检查者将右手掌平放于被检者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以食指前端的桡侧或食指与中指指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平，分别沿右锁骨中线、前正中线自下而上触诊。

4.被检者吸气时，右手随腹壁隆起抬高，但上抬速度要慢于腹壁的隆起，并向季肋缘方向触探肝缘；呼气时，腹壁松弛并下陷，触诊手应及时向腹深部按压。如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手指端滑过。若未触及，则反复进行，直至触及肝脏或肋缘。

5.检查完毕，协助患者整理衣物，取舒适体位。

6.报告考官：未触及该患者肿大肝脏。如触及肿大肝脏，应注意描述肝脏的大小、质地、压痛以及边缘和表面形态等。

考生操作完毕，谢谢老师！

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