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急性酒精中毒

特征：中枢神经系统先兴奋后抑制，节假日集中发病的特点，引起中毒的乙醇量为70~80g，致死量为250~500g（5~8g/kg）。

中毒机制：摄入酒精后，约80%由十二指肠及空肠吸收。

酒精在体内代谢缓慢，约90%经肝脏分解、代谢，最终代谢产物为水与二氧化碳。

酒精的急性中毒机制：

1.中枢神经系统抑制作用

2.代谢异常：酒精的代谢产物乙醛对肝有直接毒性作用

3.耐受性、依赖性和戒断综合征

临床表现

1.兴奋期　中毒早期出现头痛、乏力、欣快、兴奋、言语增多、喜怒无常等，有时粗鲁无礼，易感情用事，面色潮红或苍白，呼出气带酒味。

2.共济失调期　随后患者进入共济失调期，出现动作不协调，步态不稳，动作笨拙，言语含糊不清，可伴有眼球震颤、复视、躁动、精神错乱等表现。消化系统的临床表现主要为恶心、呕吐、肝区疼痛等。

3.昏迷期　病情进一步加重，出现恶心、呕吐、倦怠而进入昏迷期，表现为昏睡，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，瞳孔散大，体温下降，脉搏细弱，严重者发生呼吸、循环功能衰竭而死亡。

诊断

1.诊断的重要依据：血清中有乙醇且含量明显增加

2.动脉血气分析：代酸

3.血生化检测：血糖降低、低血钾、低血镁、低血钙等有助于诊断

治疗与预防

1.治疗

（1）兴奋期及共济失调期　无需特殊处理

（2）昏迷期

①一般处理保 持呼吸道通畅

②促进酒精排出　催吐（禁用阿扑吗啡），1%碳酸氢钠洗胃，腹透、血透

③促进酒精氧化　50%葡萄糖+胰岛素+维生素Ｂ+烟酸

④纳洛酮　催醒作用

⑤对症治疗　烦躁或过度兴奋患者：地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类

预防

急性酒精中毒属于可有效预防的疾病，积极响应世界卫生组织《减少有害使用酒精的全球战略》的精神，根据个体能力适度饮酒，尽量不饮用含酒精的饮料。同时，应注意将酒类及含酒精的饮料放置在儿童不易接触获得的地方，杜绝婴幼儿、儿童的意外酒精中毒。

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