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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“《方剂学》行气方剂的功效主治、速记歌诀—中医执业医师考点小结”,相关内容整理如下:
行气
越鞠丸(《丹溪心法》)
【组成】香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分
【组成】越鞠丸治六般郁,气血痰火湿食因
芎苍香附兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸
【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。
【配伍意义】本方治证乃因喜怒无常,忧思过度,或饮食失节,寒温不适所致。气、血、痰、火、湿、食六者相因而郁,称之为六郁。
君——香附辛香,主入肝经,行气解郁,以治气郁。
臣佐——川芎为血中之气药,既可活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行气解郁;栀子清热泻火,以治火郁;苍术燥湿运脾,以治湿郁;神曲消食导滞健脾,以治食郁。
因痰郁多因气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁亦随之而解,故方中不另加治痰之品,此亦治病求本之意。
配伍特点:五药治六郁 ,诸法并重,重在调理气机。
加减变化 若气郁偏重者,可重用香附,酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁;血郁偏重者,重用川芎,酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀;湿郁偏重者,重用苍术,酌加茯苓、泽泻以助利湿;食郁偏重者,重用神曲,酌加山楂、麦芽以助消食;火郁偏重者,重用山栀,酌加黄芩、黄连以助清热泻火;痰郁偏重者,酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。
柴胡疏肝散(《证治准绳》)
【组成】柴胡二钱 陈皮二钱 川芎一钱半 香附一钱半芍药一钱半 枳壳一钱半 炙甘草五分
【巧记】四逆想陈川
【功用】疏肝解郁,行气止痛
【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁或易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。
瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)
【组成】瓜蒌实一枚 薤白半升 白酒七升
【功用】通阳散结,行气祛痰。
【主治】胸痹,胸阳不振,痰气互结证。胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
【配伍意义】本方病证由胸阳不振,痰气互结于胸中所致。
君——瓜蒌甘寒入肺,善于涤痰散结,理气宽胸。
臣——薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛。二药相配,散胸中阴寒,化上焦痰浊,宣胸中气机,共为治胸痹的要药。
佐——辛通温散之白酒,以增行气通阳之力。
药仅三味,配伍精当,共奏通阳散结、行气祛痰之功,使胸中阳气宣通,痰浊消散,气机宣畅,则胸痹诸症可除。
半夏厚朴汤(《金匮要略》)
【组成】半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
【方歌】半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服
痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒
【趣味记忆】梅核气降下后舒服
【功用】行气散结,降逆化痰。
【主治】梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。
【配伍意义】本方证乃由情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气郁结于咽喉所致。
君——半夏辛温,主入肺胃经,化痰散结,降逆和胃。
臣——厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆。
佐——茯苓甘淡渗湿健脾以助半夏化痰,符合“治痰不理脾胃非其治也”之说。生姜辛温散结,和胃止呕,且可以制半夏毒性。苏叶芳香行气,理肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气。
全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,梅核气自除。
厚朴温中汤(《内外伤辨惑论》)
【组成】厚朴一两 陈皮一两 炙甘草五钱 茯苓五钱 草豆蔻仁五钱 木香五钱 干姜七钱 生姜三片
【方歌】厚朴温中陈草苓,干姜生姜一齐熬
行气燥湿蔻木香,脘腹胀痛服之消
【功用】行气除满,温中燥湿。
【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。
【配伍意义】本方证由脾胃伤于寒湿,气机壅滞所致。
君——厚朴辛苦温燥,行气消胀,燥湿除满。
臣——草豆蔻辛温芳香,温中散寒,燥湿运脾。
佐——陈皮、木香行气宽中,助厚朴消胀除满;干姜、生姜温脾暖胃,助草豆蔻散寒止痛;茯苓渗湿健脾。
佐使——甘草益气和中,调和诸药。
诸药合用,共成行气除满、温中燥湿之功,使寒湿得除,气机调畅,脾胃复健,则痛胀自解。
天台乌药散(《圣济总录》)
【组成】天台乌药半两 木香半两 小茴香半两 青皮半两高良姜半两 槟榔二个 川楝子十个 巴豆七十粒(巴豆麸炒川楝子,去巴豆及麸,仅川楝子入药) 酒适量
【方歌】天台乌药木茴香,川棟槟榔巴豆姜
再用青皮为细末,一钱酒下痛疝尝
【趣味记忆】天台乌药想练兵回乡把良将请
【功用】行气疏肝,散寒止痛。
【主治】气滞寒凝证。小肠疝气,少腹控引睾丸而痛,偏坠肿胀,或少腹疼痛,苔白,脉沉弦。
【配伍意义】本方证由寒凝肝脉,气机阻滞所致。
君——乌药辛温,行气疏肝,散寒止痛。
臣——青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛,四药配伍,共奏行气散结,祛寒止痛之功。
佐使——槟榔直达下焦,行气化滞而破坚;取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可减川楝子之寒,又能增强其行气散结之效;用酒温经散寒。
诸药合用,使寒凝得散,气滞得疏,肝经得调,则疝痛、腹痛可愈。
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2021年中医执业医师资格考试重点:凉开、温开方剂的功效主治
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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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