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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。凉开、温开方剂的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
1.开窍剂的适用范围
开窍剂适用于窍闭神昏证。窍闭神昏证,也简称闭证,多由邪气壅盛,蒙蔽心窍所致。其中因温热邪毒内陷心包,痰热蒙蔽心窍所致者,称之为热闭;因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙闭心窍所致者,称之为寒闭,均是开窍剂的适用范围。
2.开窍剂的应用注意事项
(1)应用开窍剂时,应首先辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力的闭证,可以使用开窍剂治疗。对正气衰竭之汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、神识不清、脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证,不得使用开窍剂。
(2)辨别闭证之属热属寒,热闭者治以凉开,寒闭者治以温开。
(3)对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下,不宜用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应该根据病情缓急,或先予开窍,或先投寒下,或开窍与寒下并用。
(4)开窍剂大多为芳香药物,善于辛散走窜,只宜暂用,不宜久服,久服则易伤元气,故临床多用于急救,中病即止,待患者神志清醒后,应根据不同表现进行辨证施治。
(5)开窍剂中的麝香等药有碍胎元,孕妇慎用。
(6)本类方剂多制成丸、散剂或注射剂。丸剂、散剂使用时,宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮,以免药性挥发,影响疗效。
凉开
安宫牛黄丸(《温病条辨》)
【功用】清热解毒,豁痰开窍。
【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥,舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。
紫雪(《外台秘要》)
【功用】清热开窍,息风止痉。
【主治】温热病,热闭心包及热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌质红绛,苔黄燥,脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。
至宝丹(《苏沈良方》)
【功用】清热开窍,化浊解毒。
【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌绛苔黄垢腻,脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
温开
苏合香丸(吃力伽丸)(《外台秘耍》)
【功用】温通开窍,行气止痛。
【主治】寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。
紫雪的功用是
A.辟秽解毒,清热开窍
B.辟秽解毒,化痰开窍
C.清热开窍,息风止痉
D.清热开窍,化浊解毒
E.芳香开窍,行气止痛
『正确答案』C
『答案解析』紫雪功用:清热开窍,息风止痉。
下列各项,不属于苏合香丸主治证候的是
A.心腹卒痛
B.高热烦躁
C.牙关紧闭
D.苔白
E.脉迟
『正确答案』B
『答案解析』苏合香丸【主治】寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。
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