中医执业医师开始备考啦！医学教育网为大家准备了“中医执业医师《方剂学》朱砂安神丸/天王补心丹/酸枣仁汤”，希望成为大家备考的得力小帮手。学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。

1.安神剂的适用范围

安神剂适用于神志不安的病证。其证多与心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调有关，表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等，均可使用安神剂治疗。

2.安神剂的应用注意事项

（1）神志不安病证一般按虚实论治，但病机常虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时常重镇与滋养药物配合运用，标本兼顾。

（2）重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，容易伤损胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，应适当配伍健脾和胃之品。

（3）某些安神药，如朱砂等有毒，久服会引起慢性中毒，亦应注意。

（4）神志不安病证多与精神因素有关，药物治疗配合必要的思想开导，才能疗效显著。

（5）神志不安病证还有因热、因痰、因瘀、因阳明腑实、因虚损为主所致者，又当分别应用清热、祛痰、活血、攻下、补益等治法，与有关章节互参，以求全面仁掌握，使方证互宜，不致以偏概全。

重镇安神

朱砂安神丸（《内外伤辨感论》）

【组成】朱砂五钱 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地黄一钱半 当归二钱半

【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草生地黄

怔忡不寐心烦乱，镇心泄火可复康

【趣味记忆】老朱当皇帝

【功用】镇心安神，清热养血。

【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊，舌尖红，脉细数。

【配伍意义】本方证由心火亢盛，灼伤阴血所致。

君——朱砂寒能清热，重可镇怯，既重镇安神，又清心火，治标之中兼能治本。

臣——黄连苦寒，清心泻火，以除烦热。君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。

佐——生地黄滋阴补心；当归滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。

使——炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。

诸药配伍，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。

滋养安神

天王补心丹（《校注妇人良方》）

【组成】生地黄四两 人参 玄参 丹参 桔梗 茯苓 远志各五钱 当归 五味 麦门冬 天门冬 柏子仁 炒酸枣仁各一两 朱砂 竹叶各适量

【方歌】补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身

三参桔梗竹砂味，远志茯苓共养神

【功用】滋阴养血，补心安神。

【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

【配伍意义】本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。

君——生地黄，入心养血，入肾滋阴，滋阴养血，壮水以制虚火。

臣——天门冬、麦门冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归补血润燥，共助生地黄滋阴补血，养心安神。

佐——玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以

使——桔梗为舟楫，载药上行；竹叶清泄虚火。

诸药配伍，共奏滋阴养血、补心安神之功。

全方配伍特点：重用甘寒，补中寓清；心肾并治，重在养心。

加减变化 失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

酸枣仁汤（《金匮要略》）

【组成】炒酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎二两

【方歌】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎

养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜

【趣味记忆】国老知母穿胸，找人服

【功用】养血安神，清热除烦。

【主治】肝血不足，虚热内扰证之虚烦不眠证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

【配伍意义】本方证由肝血不足，阴虚内热而致。

君——酸枣仁入心肝之经，养血补肝，宁心安神。

臣——茯苓甘淡性平，益心脾而宁心神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦。

佐——川芎，调肝血而疏肝气。

使——甘草和中缓急，调和诸药。

诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。

天王补心丹与朱砂安神丸组成中均含有的药物是

A.酸枣仁

B.炙甘草

C.玄参

D.黄连

E.生地

『正确答案』E

『答案解析』天王补心丹【组成】生地黄四两　人参　玄参　丹参　桔梗　茯苓　远志各五钱　当归　五味　麦门冬　天门冬　柏子仁　炒酸枣仁各一两　朱砂　竹叶各适量

朱砂安神丸【组成】朱砂五钱　黄连六钱　炙甘草五钱半　生地黄一钱半　当归二钱半

具有养血安神，清热除烦功用的方剂是

A.天王补心丹

B.酸枣仁汤

C.磁朱丸

D.甘麦大枣汤

E.朱砂安神丸

『正确答案』B

『答案解析』酸枣仁汤功用：养血安神，清热除烦。

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