2020年中医执业医师备考开始了，“中医执业医师资格证必考疾病：痰饮的辨证论治、病因病机”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

痰饮

1.痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。

2.痰饮病的基本病机为肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失宣，津液停积机体某部位而成。

3.痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。

4.痰饮的辨证论治：

痰饮：

脾阳虚弱证—治法：温脾化饮；方药：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

饮留胃肠证—治法：攻下逐饮；方药：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。

悬饮：

邪犯胸肺证—治法：和解宣利；方药：柴枳半夏汤。

饮停胸胁证—治法：泻肺祛饮；方药：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹。

络气不和证—治法：理气和络；方药：香附旋覆花汤。

阴虚内热证—治法：滋阴清热；方药：沙参麦冬汤合泻白散。

溢饮：

表寒里饮证—治法：发表化饮；方药：小青龙汤。

支饮：

寒饮伏肺证—治法：宣肺化饮；方药：小青龙汤。

脾肾阳虚证—治法：温脾补肾，以化水饮；方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤。

5.痰饮按停积的部位分类：

痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

一、A1型选择题

1.治疗支饮脾肾阳虚证宜选用

A.柴枳半夏汤

B.香附旋覆花汤

C.小青龙汤

D.甘遂半夏汤

E.金匮肾气丸合苓桂术甘汤

2.治疗悬饮阴虚内热证宜选用

A.柴枳半夏汤

B.香附旋覆花汤

C.椒目瓜蒌汤合十枣汤

D.沙参麦冬汤合泻白散

E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。支饮脾肾阳虚证。证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

2.【答案及解析】D。悬饮之阴虚内热证。证候主症：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。治法：滋阴清热。代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。

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