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慢性肺源性心脏病
概述
1.病因
(1)慢性支气管——肺疾病 COPD最多见。
(2)胸廓运动障碍 严重的胸廓或脊柱畸形等。
(3)肺血管疾病 原发性肺动脉高压等。
(4)其他 神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
临床诊断
1.肺、心功能代偿期(缓解期)
原发病症状为主+肺动脉高压(P2>A2+三尖瓣杂音+剑突下波动)和右室肥大症(颈V充盈+双下肢水肿)
2.肺、心功能失代偿期(急性加重期)
呼衰+右心衰
3.并发症
(1)肺性脑病 为首要死亡原因。
(2)酸碱平衡失调及电解质紊乱 为最常见并发症,呼酸为主。
(3)心律失常 房性为主
(4)休克
(5)消化道出血 隐血阳性、黑便、呕血等。
(6)其他
辅助检查(略)
诊断与鉴别诊断
1.诊新要点
病史、体征+呼衰+心衰(右心室肥厚)
2.主要鉴别诊断
(1)冠心病
(2)心脏瓣膜病
治疗
1.急性加重期
控制感染(关键)+纠正呼衰+纠正心衰(先控制感染改善呼吸,若无效再纠正)
2.缓解期
呼吸锻炼(腹式呼吸运动+缩唇呼吸)+增强机体免疫力+氧疗
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