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11月30日 19:00-21:00
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诊断要点
1.主要症状
腰痛和下肢坐骨神经放射痛,少数病例的起始症状是腿痛,而腰痛不甚明显。
腰腿疼痛可在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧,步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧,腰前屈活动受限,屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。重者卧床不起,翻身极感困难。病程较长者,其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出压迫马尾神经,其症状为会阴部麻木、刺痛,二便功能障碍,阳痿或双下肢不全瘫痪。
2.主要体征
(1)腰部畸形
(2)腰部压痛和叩痛
(3)腰部活动受限
(4)皮肤感觉障碍
(5)肌力减退或肌萎缩
(6)腱反射减弱或消失
(7)特殊检查阳性 直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,屈颈试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,颈静脉压迫试验阳性,股神经牵拉试验阳性(上腰椎间盘突出)。
辨证论治
1.对于急性期、症状重的患者,应绝对卧硬床休息3周。卧床休息可以减缓体重对病变椎间盘的压力,有利于由于髓核突出所引起的非特异性炎症反应的吸收和消散,从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。
2.以手法治疗为主,配合牵引、药物、卧床及练功等方法,根据突出的类型、病情轻重、病程长短以及患者的健康状况来进行选择治疗,绝大多数患者经治疗后症状可缓解或完全消失。
3.对病程时间长、反复发作、症状严重者,中央型突出压迫马尾神经者,合并椎管狭窄、神经根管狭窄者,经非手术治疗无效可改为手术治疗。
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