已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“2020执业医师中医考试考点小结“滑胎的定义、病因、诊断和中医辨证治疗””，相关内容整理如下：

一、定义：

凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

二、病机：

母体冲任损伤和胎元不健。

病因：肾虚、脾肾虚弱、气血两虚、血热和血瘀。

三、诊断

1.病史 堕胎、小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎。诊断时注意其连续性和自然陨堕（无外力因素）的特点。多数滑胎病人，往往发生在妊娠后的相同月份（故用药维持超过既往堕胎时间2周以上），但也有部分病人滑胎不在相同月份。

2.检查

（1）妇科检查 了解子宫发育，有无子宫肌瘤、子宫畸形及盆腔肿物等。

（2）实验室检查 查男女双方染色体。男子因诸多因素所导致的精子数目、活动力、畸形率的异常。女方查黄体功能、胎盘内分泌功能、ABO抗原、血清抗体效价、抗心磷脂抗体等。

（3）辅助检查 通过B超或子宫一输卵管造影

四、辨证论治

排除男方因素或女方非药物所能奏效的因素，针对原因辨证施治。治疗滑胎应本着预防为主，防治结合的阶段性原则。孕前宜以补肾健脾，益气养血，调理冲任为主；孕后即应积极进行保胎治疗，并应维持超过既往堕胎、小产时间2周以上，万不可等到发生流产先兆以后再进行诊治。对于滑胎病人应言明“预培其损”的重要性和孕后坚持用药的必要性。

1.肾虚证

（1）肾气不足证：屡孕屡堕，甚或应期而堕；孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗；舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。

治法：补肾健脾，固冲安胎。

方药：补肾固冲丸。

（2）肾阳亏虚证：屡孕屡堕；腰膝酸软，甚则腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄；舌淡，苔薄而润，脉沉迟或沉弱。

治法：温补肾阳，固冲安胎。

方药：肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。

（3）肾精亏虚证：屡孕屡堕；腰酸膝软，甚或足跟痛，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，大便秘结；舌红少苔，脉细数。

治法：补肾填精，固冲安胎。

方药：育阴汤。

2.脾肾虚弱证：屡孕屡堕；腰酸膝软，小腹隐痛下坠，纳呆便溏（脾虚），头晕耳鸣，尿频，夜尿多，眼眶黯黑，面色晦黄，面颊部黯斑；舌淡胖色黯，脉沉细滑，尺脉弱。（既有肾虚，又有脾虚）

治法：补肾健脾，养血安胎。

方药：安奠二天汤。

3.气血虚弱证：屡孕屡堕；头晕目眩，神疲乏力，面色晄白，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气养血，固冲安胎。

方药：泰山磐石散。

-----------以上五个证型都是虚证！

4.血热证：屡孕屡堕，孕后阴道出血，色深红质稠；腰酸腹痛，面赤唇红，口干咽燥，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：清热养血，滋肾安胎。

方药：保阴煎合二至丸加白术。

5.血瘀证：素有癥痼之疾，孕后屡孕屡堕；肌肤无华；舌质紫黯或有瘀斑，脉弦滑或涩。

治法：祛瘀消癥，固冲安胎。

方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

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