传染病属于中医“瘟疫”范畴,长久以来中医药在防治“瘟疫”方面积累了丰富的经验。近年来新发传染病层出不穷,已经列入我国传染病法的有传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感。中医药在诊治上述新发传染病中取得了成功经验。中医理论认为,传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的结果。中医、中西医结合治疗可改善患者的发热等症状、缩短病程、减少合并用药、降低病死率。中医药预防可以提高易感人群免疫力,减少或减轻发病,特别是新发传染病没有疫苗预防时,中医药是预防的重要措施。
传染病的流行过程有传染源、传播途径、易感人群三个基本条件(环节)。
传染病的基本特征有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫等特征。其临床特征根据病程发展的阶段性,分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症期等。常见的症状和体征:发热、发疹、毒血症、单核-巨噬细胞系统反应等。
从西医角度看传染病的诊断,流行病学资料包括发病地区、发病季节、接触史、预防接种史、既往患传染病情况,还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等。临床资料:包括详询病史及全面体格检查的发现,并加以综合分析。实验室检查及其他检查应重视有诊断和鉴别诊断意义的病原学检查。
从中医角度看传染病的诊断,中医辨证包括分卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证(太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证)等。中医诊法根据望、闻、问、切四诊,掌握病邪的消长,尤其是舌象、脉象的变化与主病主证密切相关,是辨证的重要依据。同时,应注意外感病具有起病急、多有发热、病情变化快等特点。
传染病的西医治疗要坚持治疗、护理与隔离、消毒并重,一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。对传染病患者的治疗,不仅为了促进其康复,还在于控制传染源。治疗方法包括一般及支持疗法,病原或特效疗法,对症疗法(如降温、给氧、解痉止痛、抗惊厥、补液、纠正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等),康复疗法等。
中医治疗原则有审证求因,审因论治;分析病机,确定治法;辨证与辨病相结合等。治疗方法:常用解表法、清气法、和解法、化湿法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍法、息风法、滋阴生津法、固脱法等。另外,还有外洗、灌肠、针灸等疗法。
传染病的预防应当遵循以下两者相结合的原则:针对传染病流行过程三环节采取综合性措施,根据各个传染病的特点采取起主导作用的措施。
1.管理传染源。对患者和病原体携带者实施管理,要求早发现、早诊断、早报告、早隔离,积极治疗患者。传染病报告制度是早发现传染病的重要措施。
2.切断传播途径。对于消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说,切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。
3.保护易感人群。主要是提高人体免疫力。
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