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【来看干货】中医内科主治医师中医诊断学-望面诊病

2021-01-22 14:23 来源:医学教育网
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望诊,是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的的观察,以了解健康状况,测知病情的方法。今天我们来谈谈病人进入医生视觉范围内,首先用到的望面色诊病。

常色指健康人面部皮肤的色泽,表示人体精神气血津液的充盈。我国正常人的面色应是红黄隐隐,明润含蓄,是有神气、有胃气的表现。所谓有神气,即光明润泽;所谓有胃气,即隐约微黄,含蓄不露。由于时间、气候、环境等变化,常色又有主色、客色之分

主色为人生来就有的基本面色,属于个体特征,终生基本不变。但由于种族、禀赋的原因,主色也有偏白、偏黑、偏红、偏黄、偏青的差异。

客色因外界因素(如季节、昼夜、阴晴气候等)的不同,或生活条件的差异,而微有相应变化的面色。如春应稍青,夏应稍红,长夏应稍黄,秋应稍白,冬应稍黑等。

主色和客色都是正常生理的现象。此外,如饮酒、运动、七情等一时的影响,或因职业、工作关系少见阳光,一或久经日晒,以及风土、种族等而有所变化,也不是病色,诊断时必须注意。

病色是指人体在疾病状态时面部显示的色泽。病色是以晦暗(即面部皮肤枯槁发暗而无光泽)、暴露(即某种面色异常明显地显露于外)为特点。一般情况下,面部颜色的显露程度与光泽的有无,受疾病轻重等不同情况的直接影响。一般而言,新病、轻病、阳证,面色多显露但尚有光泽;久病、重病、阴证,面色则多暴露而晦暗。观察病色的关键在于分辨面色的善、恶。

善色指病人面色虽有异常,但仍光明润泽。说明病变尚轻,脏腑精气未衰,胃气尚能上荣于面。其病易治,预后较好。

恶色指病人面色异常,且枯槁晦暗。说明病变深重,脏腑精气已衰,胃气不能上荣于面。其病难治,预后较差。

病色大致可分为赤、白、黄、青、黑五种,分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。

1.赤色

赤色主热证,亦可见于戴阳证。

(1)满面通红者,多属外感发热,或脏腑火热炽盛的实热证。

(2)两颧潮红者,多属阴虚阳亢的虚热证。

(3)久病重病面色苍白,颧颊部嫩红如妆,游移不定者,属戴阳证。因脏腑精气衰竭殆尽,阴阳虚极,阴不敛阳,虚阳浮越所致,属病重。

2.白色

白色主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。

(1)面色淡白无华,舌、唇色淡者,多属血虚证或失血证。

(2)面色(白光)白者,多属阳虚证;面色(白光)白而虚浮者,多属阳虚水泛。

(3)面色苍白(白中透青)者,多属阳气暴脱之亡阳证;或阴寒凝滞,血行不畅之实寒证;或大失血之人。

3.黄色

黄色主虚证、湿证。

(1)面色淡黄,枯槁无华,称“萎黄”。常见于脾胃气虚,气血不足者。

(2)面黄虚浮,称为“黄胖”。多是脾气虚衰,湿邪内阻所致。

(3)若面目一身倶黄,称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者,属“阳黄”,为湿热熏蒸之故;黄而晦暗如烟熏者,属“阴黄”,为寒湿郁阻之故。

4.青色

青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。

(1)面色淡青或青黑者,属寒盛、痛剧。

(2)突然面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,多为心阳暴脱,心血瘀阻之象。

(3)久病面色与口唇青紫,多属心气、心阳虚衰,血行瘀阻,或肺气闭塞,呼吸不利。

(4)面色青黄(苍黄),多见于肝郁脾虚。

(5)小儿眉间、鼻柱、唇周色青者,多属惊风或惊风先兆。

5.黑色

黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

(1)面黑暗淡者,多属肾阳虚。

(2)面黑干焦者,多属肾阴虚。

(3)眼眶周围色黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。

(4)面色黧黑、肌肤甲错者,多由瘀血日久所致。

以上就是我们用的最多望面诊病的内容,希望对大家以后临床辨病诊断有帮助。

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