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【干货】中医诊断学里的“真真假假”

2020-05-15 10:27 来源:医学教育网
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我们都知道,辨证论治是中医治疗的一大特色,其中包括“辨证”和“论治”两部分,辨证即是通过望、闻、问、切来收集症状、体征等,综合分析而确立证型,在辨证过程中,还存在某些特殊的情况,就是“真热假寒”与“真寒假热”,接下来我们就具体来看一下两者的具体表现。

 真热假寒 

真热假寒,指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷,神志昏沉,面色紫暗,脉沉迟;身热,胸腹灼热,口鼻气灼,口臭息粗,口渴引饮,小便短黄,舌红苔黄而干,脉有力。

由于邪热内盛,阳气郁闭于内而不能布达于外,故可表现出四肢凉甚至厥冷、脉沉迟等类似阴证的假寒现象;邪热内闭,气血不畅,故见神志昏沉、面色紫暗;热邪内蕴,伤津耗液,故见身热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、口渴引饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等实热证的表现。

真热假寒证常有热深厥亦深的特点,故可称作热极肢厥证,古代亦有称阳盛格阴证者。

 真寒假热 

真寒假热,指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热,欲脱衣揭被,触之胸腹无灼热,下肢厥冷;面色浮红如妆,非满面通红;神志躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数,按之无力;便秘而便质不燥,或下利清谷;小便清长,或尿少浮肿,舌淡,苔白。

由于阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上、格越于外,故可表现为自觉发热,欲脱衣揭被,面色浮红如妆,躁扰不宁,口渴咽痛,脉浮大或数等颇似阳热证的表现。但因其本质为阳气虚衰,肢体失其温煦,水液不得输布、气化,故触之胸腹必然无灼热,且下肢厥冷,口渴而不欲饮,咽部不红肿,面色亦不会满面通红,并见疲乏无力,小便清长,或尿少而浮肿,便质不燥,甚至下利清谷,脉按之无力,舌淡,苔白等里虚寒的证候,故可知其所现“热”症为假象。

真寒假热的实际是阳虚阴盛而阳气浮越,故又称虚阳浮越证,古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。

以上就是关于“真热假寒”、“真寒假热”的介绍,希望大家在考试中遇到相关题目的时候仔细判断不迷糊,考试通过不迷路,加油!

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