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【干货】中医治疗瘟疫的鼻祖——温病学(二)

2020-04-10 17:16 来源:医学教育网
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春暖花开的季节到了,尤其现在冷热交替比较频繁,忽冷忽热导致一些体质虚弱的人容易受到外邪侵袭患上感冒等病证。温热类温病的卫分证治可以作为我们治疗风温初起的指导。

卫分证治

温热类温病的卫分证以发热,微恶寒,口微渴为主要见症,可伴有头痛,无汗或少汗,咳嗽,舌边尖红,苔薄白,脉浮数等。温热类温病包括风温、春温、暑温(暑热)、秋燥等病,其肺卫证主要见于风温病和秋燥病,以解表透邪为基本治疗大法。本类证治以风温病初起银翘散证治为代表。

邪袭肺卫

病机:风温初起,风热病邪袭于肺卫。

证候表现:发热,微恶寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,或咽喉肿痛,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。

治法:辛凉解表,宣肺泄热。

方药:银翘散、桑菊饮。

银翘散(辛凉平剂)

银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜芦根

桑菊饮(辛凉轻剂)

杏仁 连翘 薄荷 桑叶 菊花 桔梗 芦根 生甘草

银翘散和桑菊饮都适用于风热犯于肺卫证,但清解之力有轻重之别。银翘散中有荆芥、豆豉辛散透表之品,解表祛邪力大,且银花、连翘用量较大,再配竹叶,全方清热力亦强,故称为辛凉平剂。桑菊饮中无荆、豉,解表力较银翘散逊,且桑、菊清热之力亦无银、翘强,故称为辛凉轻剂;方中杏仁宣降肺气,止咳作用优于银翘散。二方均为轻清之剂,不宜久煎。

临床应用,银翘散适宜于风热袭表,卫气闭郁较重,即恶寒、无汗或少汗、头痛等表证明显者;桑菊饮适宜于风热袭表,表证较轻,咳嗽较明显者。

二方应用,口渴甚可加花粉、沙参;咽肿、项肿可加马勃、玄参;咳嗽甚除加杏仁、桔梗外,还可加前胡、紫菀等;有痰可加川贝、瓜蒌。

临床治疗要根据患者的具体病情灵活应用,切记生搬硬套。

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