为了帮助2022中医内科主治医师考生更好的复习，医学教育网整理了肠易激综合征IBS的诊断/鉴别/西医治疗，详情如下：

一、诊断

（1）症状：以腹部不适或腹痛、排便异常为主。发作和持续时间不定，常在排气或排便后缓解。腹泻多在晨起或餐后出现。常有消化不良症状。常伴有不同程度的精神症状。

（2）体征：可有腹部压痛，直肠指检发现肛门痉挛和痛感。

（3）实验室及其他检查：结肠镜或钡剂灌肠，血、尿、粪常规，粪便细菌培养，血生化，血沉，腹部B超等检查以排除器质性疾病。

二、鉴别

主要应与肠道炎症、结直肠肿瘤相鉴别，观察有无发热、消瘦、脓血便，并进行血常规、粪培养、结肠镜等检查加以明确。还应与甲状腺功能亢进相鉴别，进行甲状腺功能（T3 、T4 、FT3 、 FT4 、TSH） 、甲状腺B超等检查加以明确。

三、西医治疗

1.一般治疗：加强与患者沟通，也可给予心理疗法，调整生活方式，减少容易引起腹泻的食物摄入，如纤维素等。

2.药物治疗

①解痉剂：腹痛时选用，包括抗胆碱药、平滑肌抑制药、胃肠道选择性钙离子拮抗剂、外周阿片受体拮抗剂等。

②止泻剂：洛哌丁胺、复方地芬诺酯、八面体蒙脱石等。

③抗精神病药物：抗抑郁剂。

④益生菌：如整肠生、培菲康等。

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