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小柴胡汤证
【原文】
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
【释义】
本条论少阳的主症与治法方药。
1.少阳为半表半里,正邪纷争,正胜则发热,邪胜则恶寒,邪正交争,互有胜负,故见往来寒热。
2.足少阳之脉,下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里。
邪犯少阳,经气不利,故见胸胁苦满;
肝胆气郁失于疏泄,则神情嘿嘿。胆热犯脾胃则不欲饮食。
胆火内郁,上扰心神则心烦。胆热犯胃,故喜呕。
3.少阳手足两经,络属胆与三焦,少阳之位在表里之间,其病变可及表里内外,上下三焦出现或然之症。
【方解】
小柴胡汤为和解少阳之主方。
1.柴胡:疏解少阳,使少阳邪热外解;
2.黄芩:清泄邪热,可使少阳胆腑邪热内消。
柴、芩合用,外透内泄,可以疏解少阳半表半里之邪。(柴胡用量重于黄芩,其外透之力强于内泄之功)
3.半夏、生姜:调和胃气,降逆止呕。
4.人参、炙甘草、大枣:益气和中,扶正祛邪。
本方用去滓再煎之法,可使诸药气味醇和,有利于透邪外达,而无敛邪之弊。
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