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半夏泻心汤证

【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。

【释义】

本条辨少阳证、大结胸证及痞证。

柴胡汤证误下，有以下三种转归：

1.柴胡证仍在：说明正气较盛，未形成坏病，“不为逆”。

2.变为大陷胸汤证：若素有水饮，邪热与水饮互结于胸膈，见“心下满而硬痛”，为结胸证，治以大陷胸汤。

3.变为半夏泻心汤证：其人内无痰水实邪，误下后损伤脾胃之气（寒），邪热内陷，寒热错杂，见“但满不痛”，为痞证，治以半夏泻心汤。

【方解】

1.半夏：君药，和胃降逆止呕；

2.干姜：辛温，温中散寒，消痞结。

3.黄连、黄芩：苦寒泄降，清热和胃，泄其满。

4.人参、甘草、大枣：甘温调补，补脾胃之虚以复其升降之职。

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