问题索引：

1. 下列选项中，不适合做腹膜透析的是

2. 《素问·阴阳应象大论》中，其高者

3. 关于疼痛心理的叙述，正确的是

4. 寒滞胃肠证与胃肠气滞证共同的症状为

5. 呕而肠鸣，心下痞者，治宜选用

具体解答：

1. 下列选项中，不适合做腹膜透析的是

A.血压下降

B.心力衰竭

C.有出血倾向

D.广泛肠粘连

E.血流动力学不稳定

【答案】D

【解析】腹膜透析适合老年、血流动力学不稳定、血压下降、心力衰竭、[医学教育网原创]有出血倾向者或血透技术及设备欠缺的医院，但不适用于有广泛肠粘连者。故本题答案为D。

2. 《素问·阴阳应象大论》中，其高者

A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而发之

D.按而收之

E.散而泻之

【答案】A

【解析】《素问·阴阳应象大论》：其高者，因而越之。故本题选A。[医学教育网原创]

3. 关于疼痛心理的叙述，正确的是

A.疼痛的程度与损害程度一致

B.转移注意力并不能减轻疼痛

C.恐惧、生气、内疚不会影响痛觉

D.自尊心强的人疼痛耐受性差

E.暗示对疼痛影响很大

【答案】E

【解析】疼痛是一种复杂的心理、生理现象，疼痛的程度与损害程度不一定一致，心理-社会因素对疼痛的影响较大。

（1）社会学习：疼痛从某种意义上与社会学习过程相关。

（2）对处境的认知评价：对疼痛刺激的含义理解不同，疼痛体验也不同。

（3）注意力：如果把注意力集中在自己的痛觉上，疼痛就会更加剧烈。相反，把注意力集中在疼痛以外的事物上，对疼痛的感觉就会处于抑制状态。

（4）情绪状态：恐惧、生气、内疚等情绪是疼痛的催化剂，人的情绪状态在痛知觉中起到重要作用。[医学教育网原创]

（5）人格特征：自尊心强的人常常表现出较高的疼痛耐受性，具有疑病、抑郁、癔症、紧张等特征的人对疼痛更敏感。

（6）暗示：暗示对疼痛影响很大。

此外，宗教、文化、信仰等因素也能影响疼痛的感受和耐受。

4. 寒滞胃肠证与胃肠气滞证共同的症状为

A.脘腹痞胀

B.恶寒肢冷

C.嗳气呃逆

D.渴喜热饮

E.大便秘结

【答案】A

【解析】寒滞胃肠证与胃肠气滞证二者均有气滞的病机，故胃肠气滞证与寒滞胃肠证均可见脘腹痞胀、疼痛、呕泻等症。但寒滞胃肠证有寒邪刺激的病因，[医学教育网原创]有冷痛喜温、恶寒肢冷、脉紧等属寒的表现；胃肠气滞证则以胀痛为主，嗳气、肠鸣、矢气等症明显，而无寒因、寒症。故本题答案为A。

5. 呕而肠鸣，心下痞者，治宜选用

A.大陷胸汤

B.小陷胸汤

C.半夏泻心汤

D.炙甘草汤

E.旋覆代赭汤

【答案】C

【解析】《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓：[医学教育网原创]“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”是对本条痞证的补充，也是将半夏泻心汤证列为呕利痞的主要依据。故本题答案为C。

  中医内科主治医师《答疑周刊》2022年第24期

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