47、某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为

A、支原体肺炎

B、病毒性肺炎

C、克雷伯杆菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、肺炎球菌肺炎

正确答案：E

答案解析：肺炎球菌肺炎

（1）症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。

（2）体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

肺炎球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。

关联考点：肺炎球菌肺炎诊断与鉴别诊断、西医治疗、中医辨证论治