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淋巴瘤的病理分型及临床表现-2020年中西医助理医师内科学

2019-10-15 19:56 医学教育网
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淋巴瘤

Ⅱ期:病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);

Ⅲ期:横膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴有脾累及(ⅢS)或淋巴结以外某一器官受累,加上横膈两侧淋巴结受累(ⅢE);

Ⅳ期:病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如累及肺、肝及骨髓等。

所有各期又可按患者有全身症状(如发热达38℃以上、连续3天,盗汗及6个月内体重减轻10%以上)为B组,无全身症状为A组。

【进阶攻略】

临床表现比较典型,可以简单概括为:无痛性颈部淋巴结肿大。

特征性的病理表现是:R-S细胞=霍奇金淋巴瘤。

分期可以归纳为:病灶一个是Ⅰ期,同侧两个(淋巴结)是Ⅱ期,两侧加脾是Ⅲ期,肺肝骨髓是Ⅳ期,有全身表现是B组。其中临床表现和病理分型是重中之重,每年必考,多为A1、A2型题。

【易错易混辨析】

因为淋巴瘤最常见的临床表现是慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大,因此需要与慢性淋巴结炎、急性化脓性扁桃体炎、淋巴结结核、结节病、组织细胞性坏死性淋巴结炎等鉴别,关键的鉴别点是淋巴结的病理组织学检查。

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