【中医基础理论】

阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外的病机是(  )

A.阴盛格阳

B.阴损及阳

C.阳盛格阴

D.阳损及阴

E.阴阳两盛

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

阴盛格阳，又称格阳，是指阳气虚弱至极，[医学教育网原创[阳不制阴，阴寒之邪偏胜，雍遏于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之间不相维系，出现内真寒外假热的一种病理变化。 故本题答案为A.阴盛格阳。

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【中西医结合内科学】

早期胃癌是指(  )

A.病变局限于黏膜及黏膜下层

B.病变位于黏膜及肌层

C.病变位于浆膜层

D.病变穿透浆膜层

E.病变侵及周围组织

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

胃癌大体形态分型：①早期胃癌：不论范围大小，早期病变仅限于黏膜及黏膜下层。[医学教育网原创]可分隆起型(息肉型，Ⅰ型)、表浅型(胃炎型，Ⅱ型)和凹陷型(溃疡型，Ⅲ型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa (表浅隆起型)、Ⅱb(表浅平坦型)及Ⅱc(表浅凹陷型)三个亚型。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。②中、晚期胃癌：也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型：A. 蕈伞型(或息肉样型)；B.溃疡型（又分为局限溃疡型和浸润溃疡型）；C.溃疡浸润型；D.弥漫浸润型。③组织学分型：根据腺体的形成及黏液分泌能力可分为管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌和弥散型癌4种，根据分化程度可分为高分化、中分化、低分化3种。根据肿瘤起源分为肠型胃癌和弥漫型胃癌，而根据其生长方式可分为膨胀型和浸润型。④转移途径：有直接蔓延扩散至相邻器官、淋巴结转移、血行播散及腹腔内种植等四种转移途径。

因此答案选择A．病变局限于黏膜及黏膜下层。

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【中西医结合外科学】

下列不属于成分输血的是(  )

A.浓缩红细胞

B.浓缩血小板

C.冷沉淀

D.新鲜冰冻血浆

E.库存血

学员提问：库存血不是血吗？没有成分吗？

答案及解析：本题答案为E。

输血种类有全血和成分输血两种。

全血输注：全血是指血液的全部成分，包括各种血细胞及血浆中各种成分，[医学教育网原创]还有抗凝剂及保存液。全血有保存全血及新鲜全血之分。常用保存于4±2℃的全血（库存血）。

成分输血：将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。成分输血主要种类包括红细胞、血小板、粒细胞、单核细胞、血浆及蛋白和自身输血。

因此本题答案选E.库存血。

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【中西医结合妇科学】

36岁女性，因月经量多，周期缩短5个月就诊。查体：宫颈口扩张，可见一红色肿物3cm×3cm×2cm大小，其蒂位于内口处，子宫饱满，应诊为(  )

A.子宫黏膜下肌瘤

B.子宫浆膜下肌瘤

C.宫颈息肉

D.子宫腺肌瘤

E.子宫内膜癌

学员提问：为什么选择A？

答案及解析：本题答案为A。

子宫黏膜下肌瘤：月经量多，宫颈口扩张，[医学教育网原创]可见红色、实质、光滑包块位于宫颈管内，或脱出宫口位于阴道内，伴感染时可有坏死，出血或脓性分泌物。

题干患者表现符合子宫黏膜下肌瘤的表现。 

因此本题答案选A.子宫黏膜下肌瘤。

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【中西医结合儿科学】

患儿，男，10岁。浮肿；1周，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。症见颜面浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌质红，苔薄黄。其诊断是(  )

A.急性肾炎(阳水)风水相搏型

B.急性肾炎(阳水)湿热内侵型

C.急性肾炎(阳水)变证，水气上凌心肺

D.急性肾炎(阳水)变证，邪陷厥阴

E.迁延性肾炎，肺脾气虚

学员提问：为什么不选A呢？

答案及解析：本题答案为B。

风水相搏型急性肾炎

表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。[医学教育网原创]以风寒为主者，可伴有恶寒发热而无汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌质淡红苔薄白，脉浮紧，宜用疏散风寒，宣肺利水方法，可选用越婢加术汤治疗。

湿热内侵型急性肾炎

此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗。

小便短赤，下肢疮毒，多见于湿热内侵型。 

因此答案选择B.急性肾炎(阳水)湿热内侵型。

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　　医学教育网2012年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第27期（word下载）