一文搞懂消化系统疾病胃癌考点——中西医结合助理医师，中西医内科学中西医助理医师考点，21年中西医结合助理医师中医内科考点分享给大家，中西医内科学占比（23%），掌握中西医内科学考点很有必要。医学教育网编辑为您整理。

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胃癌

癌前状态是指发生胃癌相关的临床状况，包括：①慢性萎缩性胃炎；②慢性胃溃疡；③胃息肉；④残胃炎；⑤巨大黏膜皱襞症。

病理

1.胃癌的发生部位：胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

2.大体形态分型：早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，而不论有无淋巴结转移。进展期胃癌指胃癌深度超过黏膜下层，侵及肌层者称中期胃癌，侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌。

胃癌以腺癌为主。

癌细胞主要通过4种转移途径，其中以淋巴结转移最常见。

1.直接蔓延。

2.淋巴结转移：是最早、最常见的转移方式。

3.血行转移：最常转移到肝脏。

4.腹腔内种植。

中医病因病机

中医认为饮食不节，情志失调，素体亏虚可致本病。

本病病位在胃，与肝、脾、肾（考点）等脏关系密切。

本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。

实验室及其他检查

1.X线钡餐检查

局部胃壁僵硬、皱襞中断，蠕动波消失，凸入胃腔内的充盈缺损，恶性溃疡直径多大于2.5cm，边缘不整齐，可示半月征、环堤征。

2.内镜检查

胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。

疾病关键词：体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙＝胃癌

中医辨证论治

1.痰气交阻证

证候：呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑

治法：理气化痰，消食散结

方药：海藻玉壶汤加减。

2.肝胃不和证

证候：胃脘痞满，窜及两胁，嗳气频繁，脉弦

治法：疏肝和胃，降逆止痛

方药：柴胡疏肝散加减。

3.脾胃虚寒证

证候：胃脘隐痛，喜按喜暖

治法：温中散寒，健脾益气

方药：理中汤合四君子汤加味。

4.胃热伤阴证

症状：胃脘嘈杂灼热，五心烦热，脉细数

治法：清热和胃，养阴润燥

方药：玉女煎加减

5.瘀毒内阻证

症状：肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗

治法：理气活血，软坚消积

方药：膈下逐瘀汤加减。

6.痰湿阻胃证

证候：呕吐痰涎，苔白厚腻，脉滑

治法：燥湿健脾，消痰和胃

治法：开郁二陈汤加减。

7.气血两虚证

证候：神疲乏力，面色无华，少气懒言

治法：益气养血，健脾和营

方药：八珍汤加减。

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