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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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拟肾上腺素药
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.去甲肾上腺素的作用:收缩血管,主要是小动脉和小静脉。以皮肤黏膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管;兴奋心脏;升高血压;较大剂量时出现血糖升高,对孕妇可增加子宫收缩频率。
应用:休克;药物中毒性低血压;上消化道出血。
不良反应:局部组织缺血坏死;急性肾功能衰竭;停药后的血压下降。
2.间羟胺直接兴奋α受体,对β1受体作用较弱。临床上可代替去甲肾上腺素(NA)用于各种休克早期等。
3.肾上腺素激动α、β受体。
作用:兴奋心脏;收缩血管;升高血压;舒张平滑肌;促进代谢。
应用:心脏骤停;过敏性休克;支气管哮喘;与局麻药配伍及局部止血。
4.异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体兴奋剂。口服无效,气雾剂吸入或注射给药,均易吸收。对β受体有很强的激动作用,对β1和β2受体选择低。对α受体几乎无作用。
作用:兴奋心脏;影响血压;舒张支气管;促进代谢。
应用:支气管哮喘;Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞;心脏骤停,适用于心室自身节律缓慢,高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心搏骤停,常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。
5.多巴胺主要激动α、β受体及多巴胺受体,治疗各种休克,尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。此外,还与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。
【进阶攻略】
掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的受体分布和临床应用,在治疗休克和支气管哮喘方面的机制不尽相同,注意区别。拟肾上腺素药的应用在多次考试中涉及到,应重点掌握。