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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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96.患者,男,26岁。近2周自觉乏力,食欲不振,厌食油腻,腹胀。检查:巩膜无黄染,肝肋缘下2cm可触及,有压痛。ALT360U/L,AST230U/L。应首先考虑的是
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤阻型肝炎
E.肝炎肝硬化
97.女,27岁,发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个/HP,末梢血常规:WBC24.0x109/L,异型淋巴10%,PLT48x109/L。首先考虑的诊断为
A.流行性脑脊髓膜炎
B.斑疹伤寒
C.肾综合征出血热
D.钩端螺旋体病
E.败血症
98.男,24岁。腹泻半天来诊。腹泻30多次,开始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5℃,,P110次/min,BP60/40mmHg,神志清楚,皮肤干燥,弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便,镜检WBC0~3个/HP,RBC0~2个/HP。最可能的诊断是
A.胃肠型细菌性食物中毒
B.阿米巴痢疾
C.急性细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.霍乱
99.男性,50岁,发热7天伴食欲减退,体弱。查体:体温39.6°C,脉搏74次/分,肝肋下2cm,脾肋下1cm。外周血白细胞2.6X109/L,中性粒细胞0.85X109/L,淋巴细胞0.14X109L,嗜酸粒细胞0.01X109/L,临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当
A.粪便培养
B.血培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.痰培养
100.患者男性,55岁,3年前曾患肺结核,近3月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,三次痰涂片阴性,X线胸片示无活动性肺结核病变。进一步应首先捡查
A.胸部CT
B.血沉
C.结核菌素试验
D.血常规
E.支气管造影
101.患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观混浊,细胞数2000X106/L,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.伤寒
D.流行性乙型脑炎
E.中毒型菌痢
102.患者,女,26岁,被诊断为艾滋病,现处于急性感染期,与其相符的表现为
A.以发热最为常见,可伴有头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状
B.临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性
C.持续性全身淋巴结肿大
D.出现头痛、记忆力下降、性格改变
E.合并出现卡波西肉瘤、慢性淋巴性间质性肺炎
96.【正确答案】A
【答案解析】患者有乏力,食欲不振,厌油的症状说明肝脏出现问题,而体检发现肝脏肿大并有压痛,ALT高于AST,而没有消瘦的症状,并且发病较急,考虑急性肝炎。故选A。
本题知识点:病毒性肝炎诊断、治疗、预防,
97.【正确答案】C
【答案解析】患者面红,腋下出血点符合肾综合征出血热,有尿蛋白、血小板减低可进—步推测本病。同为瘀斑,A、C二者症状鉴别并不难——流脑患者脑膜刺激征阳性。
本题知识点:流行性出血热诊断、治疗、预防,
98.【正确答案】E
【答案解析】凡有典型临床症状,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前,应诊断为疑似霍乱。A项疾病多发于夏季,常有饮食提示,且腹泻、腹痛、黏液脓血便。B项为果酱样暗红色便。C项有腹痛、腹泻、里急后重,黏液脓血便。D项黏液脓血便、腹泻、腹痛。
本题知识点:霍乱实验室检查、诊断、治疗、预防,
99.【正确答案】B
【答案解析】血培养于伤寒病程第1周时阳性率可达80%~90%,粪便培养整个病程中均可阳性,第3~4周阳性率最高,可达75%,其他3项并无诊断价值。
本题知识点:伤寒实验室检查、诊断、治疗、预防,
100.【正确答案】A
【答案解析】胸部CT有助于发现隐蔽区病灶和孤性结节的鉴别诊断。
本题知识点:结核病,
101.【正确答案】B
【答案解析】流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史,突发高热,头痛,频繁呕吐,皮肤瘀点,瘀斑。查体:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液检查外观混浊,白细胞计数升高。
本题知识点:流行性脑脊髓膜炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防,
102.【正确答案】A
【答案解析】艾滋病少数急性感染(感染后平均2~4周)者有临床症状,通常持续数日到数周后自然消失,平均为1~2周,以发热最为常见,可伴有头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状。
本题知识点:艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现,
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