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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情中西医执业医师考试科目繁多,二尖瓣狭窄的症状|常见并发症是中西医执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育网整理了二尖瓣狭窄的症状|常见并发症的相关知识如下,希望对广大考生有所帮助!
二尖瓣狭窄的症状:
(一)呼吸困难:主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚,使换气发生障碍所致。为二尖瓣狭窄最常见和最早的症状,开始时在活动后,因回心血量增加或心动过速,肺淤血加重,发生阵发性呼吸困难,严重时可产生端坐呼吸。
肺水肿多发生在肺动脉高压不严重、右心功能尚可的病例。一旦发生阻塞性肺动脉高压及右心衰竭后,则很少发生肺水肿。
(二)咳嗽:多在睡眠时或活动后加重,其原因是:①肺淤血加重,引起咳嗽反射。②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染。③左心房过大压迫支气管。
(三)咯血:①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂,多发生于妊娠或者体力活动后,见于严重二尖瓣狭窄的较早期,咯血后由于肺静脉压减低而自行停止,②血栓性静脉炎,房颤或血栓脱落所致肺梗塞医|学教育网整理。③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血。
(四)右心衰竭表现:为长期肺动脉高压的结果,右心衰竭引起体循环淤血,有肝肿大、下肢浮肿和尿少等。右心衰竭后呼吸困难常可减轻。
二尖瓣狭窄的常见并发症:
一、心力衰竭:为风心病死亡的主要因素,本病较早期易并发肺水肿,晚期则并发右心衰竭。
二、心房颤动:约有半数的二尖瓣狭窄病人发生。风湿性心肌炎后遗损害和心房过大,均为发生房颤的因素医|学教育网整理。多发性房性早搏及阵发性房颤往往是持续房颤的先兆。一旦出现房颤,使左心室充盈量进一步减少,易于诱发心衰,且心房易有附壁血栓形成。
三、动脉栓塞:多见于二尖瓣狭窄的晚期,约20%-25%有长期心衰及持续房颤的患者,左心房有附壁血栓,血栓脱落可引起动脉血栓,常见周围动脉栓塞及肾栓塞,来自右心房或周围静脉栓子可引起肺栓塞。