【A2型题59-67题】2021年中西医执业医师延考备用模考卷如下，2021年中西医结合执业医师综合考试延期，医学教育网为大家准备了模试题，附了详细的答案解析，希望可以帮大家做好冲刺备战。大家也可以参加医学教育网全真机考模拟系统>>

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59.患者，男，40岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检查：RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于此病的说法，不正确的是

A.类风湿因子阳性，具有确诊价值

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.高滴度RF提示预后较差

D.发病和免疫反应有关

E.血中类风湿因子本质是IgG抗体

60.王某，男性，9岁。在房屋装修后立即入住，半年后出现头晕，乏力，心悸，就诊时骨髓活检示增生低下，患者表现为面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄、脉细数。最可能诊断为西医何病、中医何证

A.缺铁性贫血，肾阴虚证

B.再障，肾阳亏虚证

C.恶性贫血，肾阳亏虚证

D.再障，肾阴虚证

E.再障，肾阴阳两虚证

61.6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，应给下列何种药物治疗

A.抗生素

B.葡萄糖

C.维生素类

D.铁剂

E.钙剂

62.患者，男，29岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.传染性单核细胞增多症

E.传染性淋巴细胞增多症

63.患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用

A.八正散加减

B.丹栀逍遥散加减

C.无比山药丸加减

D.知柏地黄丸加减

E.补中益气汤加减

64.46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为68g/L，血压为155/95mmHg，血肌酐为386μmol/L应考虑诊断为

A.贫血

B.高血压

C.慢性肾衰竭

D.急性肾衰竭

E.营养不良

65.患者女性，53岁，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发

A.原发性腹膜炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌破裂

E.门静脉血栓形成

66.男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L。碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.门脉性肝硬化

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

67.患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑

A.脑贫血

B.震颤性麻痹

C.氮质血症

D.安眠药过量

E.肝性脑病

59.【正确答案】A

【答案解析】类风湿性关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕关节或掌指关节或近端指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤类风湿皮下结节；⑥手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性（该滴度在正常的阳性率＜5％）。上述7项中，符合4项即可诊断为类风湿关节炎。单独类风湿因子阳性是无法确诊的。选A。

本题知识点：类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗,

60.【正确答案】D

【答案解析】结合题干，患者住入装修了的房屋半年后，出现了骨髓增生低下，及一些其他症状，可以初步考虑患者为再生障碍性贫血之肾阴虚证。

肾阴虚证

证侯：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，出血明显，便结，舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴补肾，益气养血。

方药：左归丸合当归补血汤加减。

本题知识点：再生障碍性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗,

61.【正确答案】D

【答案解析】结合患者异食癖，面色萎黄及实验室检查可以考虑患者为缺铁性贫血，口服铁剂为首选。

本题知识点：缺铁性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗,

62.【正确答案】B

【答案解析】结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病：（1）血象贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×10⁹/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可＜1.0×10⁹/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×10⁹/L，晚期血小板往往极度减少。

（2）骨髓象具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

本题知识点：急性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗,

63.【正确答案】C

【答案解析】尿路感染脾肾亏虚，湿热屡犯证

证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：健脾补肾。

方药：无比山药丸加减。

本题知识点：尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗,

64.【正确答案】C

【答案解析】慢性肾衰竭在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。结合题干给的信息，首先考虑诊断为慢性肾衰。

本题知识点：慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗,

65.【正确答案】D

【答案解析】结合患者的症状：血腹、休克，考虑为肝癌破裂。

本题知识点：原发性肝癌,

66.【正确答案】B

【答案解析】患者有原发性肝癌的临床表现，如：全身表现为低热、厌食、消瘦；有肝癌的常见症状右季肋下胀痛，还有其他的表现，如：黄疸、蜘蛛痣、肝大，还有实验室检查的支持，故诊断为原发性肝癌。

本题知识点：原发性肝癌,

67.【正确答案】E

【答案解析】肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。主要临床表现为性格行为失常、意识障碍、昏迷。

本题知识点：肝硬化诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治,

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