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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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急性心衰诊断
1.急性左心衰竭:常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难,系由肺淤血所致,严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克。BNP/NT-proBNP(脑利钠肽)作为心衰的生物标志物,对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值,对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。
2.急性右心衰竭:主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史及临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等,结合心电图和超声心动图检查,可做出诊断。
西医治疗 急性左心衰竭的一般处理
1.体位 静息时明显呼吸困难者应端坐位,双腿下垂以减少回心血量,降低心脏前负荷。
2.四肢交换加压 以降低前负荷,减轻肺淤血和肺水肿。
3.吸氧 应尽早采用,低氧流量(1~2L/min)开始。
4.做好救治的准备工作 至少开放2根静脉通道,并保持通畅。
5.饮食 进易消化食物,少量多餐。
6.出入量管理 肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。
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