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【例题】

张某，男，73岁，已婚，退休。2021年12月25日初诊。

患者慢性心衰病史7余年，近日因天气降温，突发严重呼吸困难，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸急促，面色灰白，大汗淋漓，发绀等，到医院就诊。现症：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，食少纳呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少。

查体：T：36.5℃，P：140次/分，R：32次/分，BP：81/53mmHg。意识障碍，烦躁不安，端坐位，口唇发绀，呼吸音较低，双肺满布干湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，舒张早期第三心音奔马律，肺动脉第二心音亢进。心率140次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿（＋）。舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。

辅助检查：BNP：1200pg/mL，肺动脉血压：35mmHg，肌钙蛋白T：0.07ug/L。心电图：窦性心动过速，V2导联ST段压低0.05mV。

【答题要点】

西医诊断：急性心力衰竭

中医诊断：喘脱

中医证候：心脾阳虚证

方剂：真武汤加减

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