病例：
张某，男，73岁，已婚，退休。2021年12月25日初诊。
患者慢性心衰病史7余年，近日因天气降温，突发严重呼吸困难，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸急促，面色灰白，大汗淋漓，发绀等，到医院就诊。现症：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，食少纳呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少。
查体：T：36.5℃，P：140次/分，R：32次/分，BP：81/53mmHg。意识障碍，烦躁不安，端坐位，口唇发绀，呼吸音较低，双肺满布干湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，舒张早期第三心音奔马律，肺动脉第二心音亢进。心率140次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿（＋）。舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。
辅助检查：BNP：1200pg/mL，肺动脉血压：35mmHg，肌钙蛋白T：0.07ug/L。心电图：窦性心动过速，V2导联ST段压低0.05mV。
答案：
西医诊断：急性心力衰竭
中医诊断：喘脱
中医证候：心脾阳虚证
方剂：真武汤加减
病例分析考试应试小技巧：
第一站：考试时间短，内容多。
要求：抓紧时间答题，具备良好心理素质和保障足够快的速度，速度如何保证？
——模板＋公式＝成功
A．病例分析为纸笔作答，应试技巧：
考试项目 | 答题技巧 |
中医疾病诊断 | 必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。） |
中医证候诊断 | 必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。） |
西医疾病诊断 | 必须准确写出疾病名。 |
西医诊断依据 | 包括病史、症状、体征、实验室检查等，可根据题干给出相关内容进行书写即可。 |
中医治法 | 一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。 |
方剂名称 | 准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。 |
药物组成、剂量及煎服方法 | 1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分。） 3.煎服法：都写“三剂，水煎服，每日一剂，分两次服”。 |
西医治疗 | 不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来，写出治疗要点即可。 |
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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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