妊娠心脏病的西医治疗原则有哪些？中西医执业医师考点笔记如下，医学教育网编辑提醒您快速进入紧张的备考状态。

（一）急性左心衰的处理（同内科治疗）

·坐位；

·高流量面罩或加压供氧；

·利尿，扩血管，强心；

·解除支气管痉挛；

·镇静；

·激素。

（二）妊娠期处理

1.终止妊娠 凡不宜妊娠者（心功能三级及以上），应于孕12周前行人工流产术。先控制心衰，再终止妊娠。孕28周以上者，不宜施行引产术。剖宫产术。

2.预防心衰 定期检查；预防感染；注意休息及饮食调控（限盐、控制体重，孕期体重增长＜10kg）。

（三）分娩期处理

1.分娩方式的选择 适当放宽剖宫产指征。

2.产程处理 严密观察第一产程，尽可能缩短第二产程，正确处理第三产程。禁用麦角新碱，以防静脉压增高。

（四）产褥期处理

产后3日内，尤其产后24小时内，密切监测生命体征，充分休息，广谱抗生素预防感染。

心功能在Ⅲ级以上者，不宜哺乳。

不宜再妊娠者，可于产后1周行绝育术。

（五）心脏手术的指征

一般不主张在妊娠期手术。

例题解析

妊娠期必须手术且手术操作不复杂者，宜在孕12周前进行，手术前后注意保胎及预防感染。

28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C.积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

『正确答案』B

『答案解析』妊娠期处理

1.终止妊娠 凡不宜妊娠者（心功能三级及以上），应于孕12周前行人工流产术。先控制心衰，再终止妊娠。孕28周以上者，不宜施行引产术。剖宫产术。

2.预防心衰 定期检查；预防感染；注意休息及饮食调控（限盐、控制体重，孕期体重增长＜10kg）。 

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