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消化系统药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.H2受体阻断药作用：抑制胃酸分泌；调节免疫；西咪替丁有抗雄性激素和药酶抑制作用，雷尼替丁有弱的药酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影响药酶活性。

应用：消化性溃疡、胃肠道出血、胃酸分泌过多症和食管炎等与胃酸分泌相关的疾病。突然停药可引起胃酸分泌反跳性的增加。

2.常用质子泵抑制药作用：抑制胃酸分泌；抗幽门螺杆菌（Hp）。

应用：消化性溃疡；反流性食道炎等。

3.硫糖铝作用：保护溃疡面；促进溃疡愈合；抗Hp。

应用：主要用于消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食道炎。

4.抗幽门螺杆菌药的分类及常用药：

（1）抗菌药：如阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、四环素、罗红霉素、克拉霉素和呋喃唑酮等。

（2）抗溃疡病药：H+-K+-ATP酶抑制药、铋制剂、硫糖铝等，克拉霉素抗幽门螺杆菌作用较弱，单用疗效较差。

临床常用2——3种抗菌药与1种质子泵抑制药或铋剂联合组成三联或四联疗法，以增强疗效。

5.东莨菪碱，用于防治晕动病和内耳眩晕症。常用抗组胺药有苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪、美克洛嗪、羟嗪和布克利嗪等，主要用于晕动病，或内耳眩晕症、手术、妊娠呕吐。

6.多潘立酮作用：为多巴胺受体阻断剂，能阻断胃肠D2受体，加强胃肠蠕动，促进胃排空，协调胃肠运动，防止食物反流。

应用：恶心、呕吐；胃轻瘫；胃溃疡的辅助治疗。

不良反应：中枢神经系统反应；内分泌紊乱；其他，偶见口干、便秘、腹泻、短时的腹部痉挛性疼痛以及皮疹或瘙痒等。

【进阶攻略】

重点掌握消化系统药物的治疗机制和应用范围，其中H2受体阻断药和质子泵抑制药是临床常用药。临床常用2——3种抗菌药与1种质子泵抑制药或铋剂联合组成三联或四联疗法，以增强治疗Hp的疗效。