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呼吸系统药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.常用镇咳药，中枢性镇咳药包括：可待因，喷托维林，氯哌斯汀，右美沙芬；外周性镇咳药包括：苯佐那酯，那可丁，苯丙哌林。

2.祛痰药分类及其常用药：

（1）促进黏液分泌药：常用药物有氯化铵、愈创甘油醚、碘化钾、酒石酸锑钾等。

（2）溶解黏痰药：常用药物有溴己新、糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦、泰洛沙泊等。

3.沙丁胺醇为中效β2受体激动药，对β2受体的选择性高。用药后支气管明显扩张，产生平喘效果。特布他林为中效β2受体激动药，对β2受体选择性高，支气管扩张作用弱于沙丁胺醇。

4.氨茶碱作用：松弛支气管平滑肌；还具有利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等药理作用。

应用：用于各型哮喘以及急性心功能不全、肾性水肿、胆绞痛等。

不良反应：常见有兴奋不安、失眠和消化道刺激反应，剂量过大可致心悸、心律失常等。

5.色甘酸钠对外源性哮喘疗效好，对内源性哮喘次之，需预防性给药，发作后给药无效。扎普司特较色甘酸钠强20——50倍，口服有效，对过敏性哮喘疗效较好，对过敏性鼻炎和皮炎有效。酮替芬既能抑制过敏介质释放，又有抗组胺和抗5-HT作用，还能上调β受体数量，疗效优于色甘酸钠，对儿童哮喘效果好。

6.糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎抗过敏药物。主要用于气道扩张不能有效控制的慢性支气管哮喘、反复发作的顽固性哮喘和哮喘的持续状态。

【进阶攻略】

重点掌握色甘酸钠主要用于预防性给药，酮替芬对儿童哮喘效果好，氨茶碱用于各型哮喘以及急性心功能不全、肾性水肿、胆绞痛等。