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头孢菌素类

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.常用头孢菌素类药物的抗菌作用：

第一代头孢菌素：对G+菌抗菌作用较第二、三代强，但对G-菌作用弱。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。

第二代头孢菌素：对G+作用略逊于第一代，对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。

第三代头孢菌素：对G+的作用不及第一、二代，对G-包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。

第四代头孢菌素：对G+、G-均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定。

2.常用头孢菌素类药物的应用：

第一代头孢菌素：主要用于革兰阳性菌所致呼吸道和尿路感染以及皮肤、软组织感染等。

第二代头孢菌素：主要用于治疗革兰阴性杆菌。应用较多的是头孢呋辛及头孢孟多等。

第三代头孢菌素：主要用于多种革兰阳、阴性菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等；头孢他定是目前临床上用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素；头孢曲松和头孢噻肟对肠杆菌科细菌的作用相仿；新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎也可选用第三代头孢菌素。

第四代头孢菌素：主要用于耐第三代头孢菌素的革兰阴性杆菌所致的严重感染和耐药金黄色葡萄球菌感染。

3.常用头孢菌素类药物的不良反应：过敏反应；肾脏毒性；神经系统（头痛、头晕、抽搐、可逆性中毒性精神病反应等）；血液系统（凝血酶原或血小板减少）；二重感染；其他如静脉给药可发生静脉炎，口服可引起胃肠反应，大量静脉注射可见高钠血症。

【进阶攻略】

重点掌握头孢菌素的抗菌作用和药物分类，头孢他定是目前临床上用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。