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来看!《方剂学》各类祛湿剂的组方原理总结整理

2021-09-01 17:04 医学教育网
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祛湿剂的组方原理是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了各类祛湿剂的组方原理总结如下:

燥湿和胃

1.平胃散

君——苍术,燥湿运脾

臣——厚朴,燥湿行气

二药配伍,燥湿之功相得益彰,并使气行则湿化。

佐——陈皮,理气和胃,燥湿醒脾。

佐使——甘草,补中健脾,调和药性

煎煮时少加生姜、大枣以助调和脾胃。

2.藿香正气散

君——藿香,外散风寒,内化湿滞,辟秽止呕,为治霍乱吐泻之要药

臣——白术、茯苓,健脾运湿以止泻;半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆以止呕

佐——紫苏、白芷,辛温发散,助藿香外散风寒;紫苏尚可醒脾宽中,行气止呕,白芷兼能燥湿化浊;大腹皮、厚朴,行气化湿,寓气行湿化之义;桔梗,宣肺利膈,既益解表,又助化湿

使——甘草,调和药性;煎加姜枣,内调脾胃,外和营卫。

清热祛湿

1.茵陈蒿汤

君——重用茵陈蒿,清利脾胃肝胆湿热,为治黄疸要药

臣——栀子,泻热降火,清利三焦湿热,

合茵陈蒿使湿热从小便而去

佐——大黄,泻热逐瘀,通利大便,

伍茵陈蒿令湿热瘀滞由大便而去

2.八正散

君——滑石、木通,清热利水通淋

臣——萹蓄、瞿麦、车前子,助滑石、木通利水通淋

佐——山栀子仁,清热泻火,除三焦湿热;大黄,荡涤邪热,通利肠腑,合诸药令湿热由二便分消

佐使——甘草,调和诸药,兼以缓急止茎中痛

煎药时加灯心草,以增利水通淋之效

3.三仁汤

君——滑石,长于清热利湿

臣——杏仁,宣利上焦肺气以通利水道;白蔻仁,畅达中焦气机以助祛湿;薏苡仁,渗利下焦湿热以健脾。

三仁并用,宣上畅中渗下

佐——通草、竹叶,渗利下焦湿热;半夏、厚朴理气和胃化湿

原方以甘澜水煎服药,意在取其益脾胃而不滞邪

4.甘露消毒丹

湿热疫毒充斥气分,弥漫三焦,湿热并重

治宜利湿化浊,清热解毒

君——重用滑石、茵陈、黄芩,清热祛湿,泻火解毒

臣——白豆蔻、石菖蒲、藿香,行气化湿,悦脾和中,令气行湿化,助君药祛湿之力

佐——连翘、薄荷、射干、贝母,清热解毒,透邪散结,消肿利咽;木通,清热通淋,助君药导湿热从小便而去

5.连朴饮

君——芦根用量独重,清热止呕除烦

臣——黄连,清热燥湿,姜制增和胃止呕之功;厚朴,宣畅气机,化湿除满

佐——半夏,降逆和胃;栀子,清热利湿;石菖蒲,化湿醒脾;淡豆豉,合栀子清宣郁热而除烦

6.二妙散

君——黄柏,擅清下焦湿热

臣——苍术,长于燥湿健脾助运

佐使——姜汁少许,调和药性,藉其辛散以助祛湿,亦防黄柏苦寒伤中

利水渗湿

1.五苓散

本方原治外有表证,膀胱气化不利之“蓄水证”。

治以淡渗利湿,温阳化气。

君——重用泽泻,利水渗湿

臣——茯苓、猪苓,助君药渗利水湿

佐——白术,补气健脾燥湿,合茯苓健脾制水之效益彰;桂枝,温阳化气以助利水,兼以解表

2.防己黄芪汤

肺脾气虚,风湿外袭,或脾虚失运,水湿内停,复感风邪

治宜祛风胜湿,益气固表,健脾利水

君——防己,祛风利水以止痛;黄芪,益气补虚而固表;

二药合用,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪

臣——白术,补气健脾祛湿,助君药祛湿行水,益气固表

佐——煎加生姜、大枣以助祛风湿,和营卫,调脾胃

佐使——甘草,补气和中,调和药性

温化寒湿

1.苓桂术甘汤

脾阳不足,健运失职,水津停滞,聚而成饮

“病痰饮者,当以温药和之”

治宜温阳化饮,健脾利水

君——茯苓,健脾利水,渗湿化饮

臣——桂枝,温阳化气

佐——白术,健脾燥湿

佐使——炙甘草,合桂枝辛甘化阳,以温补中阳;合白术益气健脾,以崇土制水;

兼调和诸药

2.真武汤

脾肾阳虚,气不化水,水湿泛溢

治宜温肾助阳,健脾利水

君——附子,温肾暖脾,化气行水

臣——茯苓、白术,补气健脾,利水渗湿

佐——生姜,配附子温阳散寒,伍苓、术辛散水气,又能和胃止呕;

白芍,作用有三:一是,柔肝缓急以止腹痛二是,敛阴舒筋以解筋肉瞤动三是,利小便以行水气

3.实脾散

君——附子、干姜,温肾暖脾,扶阳抑阴

臣——茯苓、白术,健脾渗湿,利水消肿

佐——木瓜,除湿和中;厚朴、木香、大腹子,行气利水;草果温中燥湿

使——甘草,调和药性

煎时加生姜温散水气,大枣益脾和中。

4.萆薢分清饮

下元虚冷,湿浊下注,清浊不分

治宜温暖下元,利湿化浊

君——萆薢,利湿分清化浊,为治小便浑浊之要药

臣——益智仁,温暖脾肾,固精缩尿

佐——石菖蒲,芳香化浊,温肠暖胃;乌药,温暖下元,行气散寒

使——入盐煎服,取其咸以入肾,引药直达下焦

祛风胜湿

1.羌活胜湿汤

外感风湿,邪客肌表经络,太阳经气不畅

治宜祛风胜湿,通络止痛。

君——羌活,善祛上部风湿;独活,善祛下部风湿;

合用祛一身之风湿,通利关节而止痹痛

臣——防风,祛风胜湿,通痹止痛;川芎,祛风散邪,活血行气

佐——藁本、蔓荆子,善达头面,疏风胜湿

佐使——甘草,缓诸药之辛散,并调和药性

2.独活寄生汤

风寒湿痹日久不愈,累及肝肾,耗伤气血

治宜祛风散寒胜湿,补益肝肾气血。

君——独活,祛风散寒胜湿,善治腰膝腿足之痛

臣——细辛,祛风散寒止痛;秦艽,祛风胜湿舒筋;桂心,温经散寒通脉;防风,祛一身风湿

佐——桑寄生、杜仲、牛膝,益肝肾,祛风湿,强筋骨;地黄、当归、芍药、川芎,养血和血;人参、茯苓、甘草,益气健脾;芍药与甘草相合,有缓急舒筋之功;当归、川芎、牛膝、桂心相伍,有活血通脉之效。

使——甘草,调和诸药

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