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中西医内科主治医师考生掌握!肺结核的中西医治疗要点

2021-09-08 16:06 医学教育网
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肺结核的相关内容是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了肺结核的中西医治疗要点考点内容如下:

中西医病因/临床表现/诊断要点    

重要!肺结核的中西医病因/临床表现/诊断要点

西医治疗    

(一)抗结核化学药物治疗

1.基本原则

早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物。

2.常用化疗药物

包括第一线杀菌药物异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺,以及第二线抑菌药物乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠。

3.化疗方法

(1)初治涂阳肺结核治疗方案

每日用药方案:2HRZE/4HR

(2)复治涂阳肺结核治疗方案

每日用药方案:2HRZSE/4~6HRE

(3)初治涂阴肺结核治疗方案

每日用药方案:2HRZ/4HR

上述间歇方案为我国结核病防治规划所采用,但必须采用全程督导化治疗管理,以保证患者不间断地规律用药。

4.疗效判定

以痰结核菌持续3个月转阴为主要指标。

(二)糖皮质激素的应用

若毒性症状过于严重,可在使用有效抗结核药物的同时,加用糖皮质激素,适应证为:急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、急性结核性渗出性胸膜炎等。

(三)对症治疗

1.发热、盗汗等毒性症状

2.咳嗽、咳痰

3.痰中带血或小量咯血

4.大咯血的紧急处理:垂体后叶素

(四)手术治疗

中医治疗    

1.肺阴亏损证

证候:干咳,咳声短促,咳少量白黏痰,或痰中有血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,低热,午后手足心热,皮肤干灼,口咽干燥,少量盗汗,舌边尖红,无苔或少苔,脉细数。

治法:滋阴润肺。

方药:月华丸加减。

2.阴虚火旺证

证候:咳呛气急,痰少黏稠或吐少量黄痰,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,骨蒸颧红,盗汗量多,心烦失眠,性急善怒,胁肋掣痛,男子梦遗失精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红绛而干,苔黄或剥脱,脉细数。

治法:滋阴降火。

方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

3.气阴耗伤证

证候:咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白量较多,偶或带血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风怕冷,自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色白,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。

治法:益气养阴。

方药:保真汤加减。

4.阴阳两虚证

证候:咳逆喘息少气,喘促气短,动则尤甚,咳痰色白,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫肢冷,形寒或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子滑精,阳痿,女子经少,经闭,舌质光淡隐紫少津,脉微细而数,或虚大无力。

治法:滋阴补阳。

方药:补天大造丸加减。

以上“中西医内科主治医师考生掌握!肺结核的中西医治疗要点”由医学教育网搜集整理,医学教育网提供中西医结合内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!更多中西医结合内科主治医师考试相关资讯请关注医学教育网中西医结合内科主治医师栏目!

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