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掌握!支气管扩张症的中西医治疗要点整理

2021-08-02 16:45 医学教育网
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支气管扩张症的相关内容是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了支气管扩张症的中西医治疗要点整理如下:

西医治疗    

1.控制感染

控制感染是本病急性期的主要治疗措施。应根据临床表现及细菌药物敏感试验结果选用有效抗生素。

2.排痰引流,保持支气管通畅

常采用的方法有:

①体位引流;

②纤维支气管镜吸痰引流;

③祛痰药物;

④支气管反应性增高及炎症刺激而出现支气管痉挛者,可口服氨茶碱,必要时可用支气管舒张剂(β2受体激动剂或异丙托溴铵)雾化吸入。

3.咯血的处理

中等量或大量咯血应采取以下措施:患侧卧位,胸部放置冰袋,垂体后叶素或氨甲环酸静脉给药止血。

4.手术治疗

病变范围不超过两叶,经药物治疗不易控制,年龄40岁以下,全身情况良好者,可根据病变范围作肺段或肺叶切除手术。

中医治疗    

1.痰热蕴肺证

证候:反复咳嗽,咳吐浓痰,痰中带血或大量咯血,重者有发热,咯脓臭痰,胸痛胸闷,口干苦,舌暗红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化痰,宣肺止咳。

方药:清金化痰汤合千金苇茎汤加减。

若痰黄如脓腥臭,酌加紫花地丁、金荞麦根、鱼腥草,加强清热解毒;痰涌、胸满便秘者,配葶苈子、鲜竹沥、大黄泻肺逐痰;伴咯血者,配以地榆、茜草清热凉血止血。

2.肝火犯肺证

证候:咳嗽阵阵,反复痰中带血或少量咯血,或大咯血不止,胸胁胀痛,烦躁不安,口干苦,舌质红,苔薄黄少津,脉弦数。

治法:清肝泻火,凉血止血。

方药:黛蛤散合泻白散加减。

若痰多热甚,咳嗽重者,加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、金银花、杏仁、白前、前胡止咳化痰,清热解毒;咯血则可配大黄炭、地榆、茜草、炒蒲黄以凉血止血化瘀。

3.气阴两伤证

证候:咳嗽日久,形体消瘦,痰少或干咳,咳声短促无力,痰中带血,血色鲜红,口干咽燥,五心烦热,舌红少津,脉细数。

治法:滋阴养肺,化痰止血。

方药:百合固金汤加减。

热甚者,加地骨皮、银柴胡、胡黄连、白薇清虚热;盗汗,可配浮小麦、乌梅收敛止汗。

4.肺脾气虚证

证候:患者恢复期,见面色无华,少气懒言,纳差,神疲乏力,胸闷气短,咳嗽痰量较少,或痰中带血,舌暗淡,苔白,脉沉细。

治法:补肺健脾,润肺止咳。

方药:补肺汤加减。

若食纳不振,加白术、山药、茯苓培土生金;咯血不停,配以白蔹以收敛止血;汗出不止,加山茱萸、煅牡蛎。

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