本期我们继续总结脏腑辨证的相关考点,这期我们来看辨肝病证候的相关证型:
1.肝血虚证
辩证要点:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉瞤动,或妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤+血虚症。
2.肝阴虚证
辩证要点:头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。头晕、目涩、胁痛+虚热症。
3.肝郁气滞证
辩证要点:情志抑郁,善太息,胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定;或咽部异物感,或颈部瘿瘤、瘰疬,或胁下肿块;妇女可见乳房作胀疼痛,月经不调,痛经;舌苔薄白,脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。情志抑郁、胸胁或少腹胀痛。
4.肝火炽盛证
辩证要点:头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠,噩梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。头痛、烦躁、耳鸣、胁痛+火热症。
5.肝阳上亢证
辩证要点:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数。眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软。
6.肝风内动证
(1)肝阳化风证
辩证要点:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或苔腻,脉弦细有力;甚至突然昏仆,口眼㖞斜,半身不遂,舌强语謇。眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼㖞斜、半身不遂。
(2)热极生风证
辩证要点:高热口渴,烦躁,谵语或神昏,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。高热、神昏、抽搐。
(3)阴虚动风证
辩证要点:手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。眩晕、手足震颤、蠕动+阴虚内热症。
(4)血虚生风证
辩证要点:眩晕,肢体震颤、麻木,手足拘急,肌肉瞷动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华,舌质淡白,脉细或弱。眩晕、肢麻、震颤、瘙痒、拘急、瞤动+血虚症。
7.寒滞肝脉证
辩证要点:少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或巅顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。少腹、前阴、巅顶冷痛+实寒症。
疫情当下,各位临床医生辛苦了!
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