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温热类温病主要证治-中西医内科主治医师考点

2022-10-31 15:50 医学教育网
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关于“温热类温病主要证治-中西医内科主治医师考点”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

温热类温病主要证治

要点
主症
病机
方药
卫分证治
发热、微恶寒、口微渴;头痛、咳嗽、舌边尖红、苔薄白等风温初起

风热病邪

袭于肺卫

银翘散(辛凉平剂、表证明显)银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根

桑菊饮(辛凉轻剂、咳嗽)

杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、芦根、生甘草

气分证治
发热、痰涎壅盛、喘促、便秘、苔黄腻或黄滑肺热腑实

肺经痰热壅阻,肠腑热结不通

宣白承气汤:生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮
发热、干咳无痰或少痰、喘、满、燥、烦,舌红苔干燥热伤肺

燥热之邪壅肺,气阴两伤

清燥救肺汤:生石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶
营分证治
身热夜甚、心烦躁扰、谵语、

甚至斑疹隐隐(血分)舌质红绛、脉细数

热灼营阴

扰神窜络

清营汤

犀角(水牛角代)、生地、玄参、

麦冬、丹参、黄连、银花、竹叶心

连翘

入营犹可透热转气

热陷心包证治
身灼热、神昏谵语、或昏愦不语、舌蹇肢厥、舌色鲜绛、脉细数热入心包

炼液成痰

痰热闭窍

清宫汤送服三宝

清宫汤:玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖(水牛角尖代)、连心麦冬

安宫:最凉,清热解毒、用于高热神昏

紫雪:重镇,息风止痉、用于高热动风

至宝:芳开,芳香避秽、痰浊蒙蔽心窍

热盛动风证治
高热、头痛头胀

心中躁扰、神昏

手足抽搐

角弓反张

舌红或绛脉弦数

邪热亢盛

深入厥阴

引动肝风

羚角钩藤汤

羚羊角、桑叶、菊花、钩藤、生地、白芍、竹茹、川贝、茯神、甘草

血分证治
身灼热

躁扰不安甚或昏狂谵妄

斑疹显露或紫黑

或吐衄便尿血

舌深绛、脉细数

血分热毒炽盛

动血耗血

瘀热内阻

犀角地黄汤

犀角(水牛角代)、生地、芍药、丹皮

入血就恐耗血动血

直须凉血散血

真阴耗竭证治
低热不退

手足心热

口干咽燥

齿黑或心悸耳聋

舌干绛、脉虚软

温病日久真阴耗伤邪少虚多加减复脉汤

炙甘草、干生地、麦冬、阿胶、

麻仁、白芍

炙甘草汤加减,正邪交争时不可用

虚风内动证治
低热

手足蠕动或瘈疭

心悸或憺憺大动

甚则心痛

形消神倦

咽干齿黑

舌干绛

脉虚细无力

温病后期

水不涵木虚风内动

三甲复脉汤

炙甘草、干生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板

大定风珠

炙甘草、干生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板、五味子、鸡子黄

后期正虚邪恋证治
身热

心烦不得卧

口燥咽干

舌红苔黄或薄黑而干

脉细数

温病后期

肾阴耗伤

心火仍炽心肾不能互济

黄连阿胶汤

黄连、黄芩、炒白芍、阿胶、鸡子黄

夜热早凉

热退无汗

能食形瘦

舌红少苔

脉沉细略数

温病后期

阴液亏损

余邪留伏阴分

青蒿鳖甲汤

青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮

壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉;邪少虚多者,不得用黄连阿胶汤;阴虚欲痉者,不得用青蒿鳖甲汤

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