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温热类温病主要证治
要点 | 主症 | 病机 | 方药 |
卫分证治 | 发热、微恶寒、口微渴;头痛、咳嗽、舌边尖红、苔薄白等 | 风温初起 风热病邪 袭于肺卫 | 银翘散(辛凉平剂、表证明显)银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根 桑菊饮(辛凉轻剂、咳嗽) 杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、芦根、生甘草 |
气分证治 | 发热、痰涎壅盛、喘促、便秘、苔黄腻或黄滑 | 肺热腑实 肺经痰热壅阻,肠腑热结不通 | 宣白承气汤:生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮 |
发热、干咳无痰或少痰、喘、满、燥、烦,舌红苔干 | 燥热伤肺 燥热之邪壅肺,气阴两伤 | 清燥救肺汤:生石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶 | |
营分证治 | 身热夜甚、心烦躁扰、谵语、 甚至斑疹隐隐(血分)舌质红绛、脉细数 | 热灼营阴 扰神窜络 | 清营汤 犀角(水牛角代)、生地、玄参、 麦冬、丹参、黄连、银花、竹叶心 连翘 入营犹可透热转气 |
热陷心包证治 | 身灼热、神昏谵语、或昏愦不语、舌蹇肢厥、舌色鲜绛、脉细数 | 热入心包 炼液成痰 痰热闭窍 | 清宫汤送服三宝 清宫汤:玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖(水牛角尖代)、连心麦冬 安宫:最凉,清热解毒、用于高热神昏 紫雪:重镇,息风止痉、用于高热动风 至宝:芳开,芳香避秽、痰浊蒙蔽心窍 |
热盛动风证治 | 高热、头痛头胀 心中躁扰、神昏 手足抽搐 角弓反张 舌红或绛脉弦数 | 邪热亢盛 深入厥阴 引动肝风 | 羚角钩藤汤 羚羊角、桑叶、菊花、钩藤、生地、白芍、竹茹、川贝、茯神、甘草 |
血分证治 | 身灼热 躁扰不安甚或昏狂谵妄 斑疹显露或紫黑 或吐衄便尿血 舌深绛、脉细数 | 血分热毒炽盛 动血耗血 瘀热内阻 | 犀角地黄汤 犀角(水牛角代)、生地、芍药、丹皮 入血就恐耗血动血 直须凉血散血 |
真阴耗竭证治 | 低热不退 手足心热 口干咽燥 齿黑或心悸耳聋 舌干绛、脉虚软 | 温病日久真阴耗伤邪少虚多 | 加减复脉汤 炙甘草、干生地、麦冬、阿胶、 麻仁、白芍 炙甘草汤加减,正邪交争时不可用 |
虚风内动证治 | 低热 手足蠕动或瘈疭 心悸或憺憺大动 甚则心痛 形消神倦 咽干齿黑 舌干绛 脉虚细无力 | 温病后期 水不涵木虚风内动 | 三甲复脉汤 炙甘草、干生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板 大定风珠 炙甘草、干生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板、五味子、鸡子黄 |
后期正虚邪恋证治 | 身热 心烦不得卧 口燥咽干 舌红苔黄或薄黑而干 脉细数 | 温病后期 肾阴耗伤 心火仍炽心肾不能互济 | 黄连阿胶汤 黄连、黄芩、炒白芍、阿胶、鸡子黄 |
夜热早凉 热退无汗 能食形瘦 舌红少苔 脉沉细略数 | 温病后期 阴液亏损 余邪留伏阴分 | 青蒿鳖甲汤 青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮 壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉;邪少虚多者,不得用黄连阿胶汤;阴虚欲痉者,不得用青蒿鳖甲汤 |