肝癌的治疗和预防是什么？

（1）手术切除——手术适应证：

1）患者一般情况

①较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；

②肝功能正常，或仅有轻度损害，肝功能A级；或肝功能B级，经短期护肝治疗后，恢复到A级；

③无广泛肝外转移。

2）可做根治性肝切除者：

①单发的微小肝癌；

②单发的小肝癌；

③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；

④多发性肿瘤，肿瘤结节小于3个，局限在肝的一段或一叶内。

可作根治性肝癌切除者

单发；

多发＜3，局限；

受累＜30%。

3）仅可做姑息性肝切除者（6种情况）：

①3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤侧肝代偿性增大＞全肝50%；如超越半肝范围，可分别做局限性切除；

②左半或右半肝大/巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯，影像学显示无瘤侧肝代偿性增大＞全肝50%；

③肝中央区的大肝癌，无瘤侧肝代偿性增大＞全肝50%；

④Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌；

⑤肝门部有淋巴结转移者，应做肿瘤切除，同时行肝门部淋巴结清扫，难以清扫者术后放疗；

⑥周围脏器受侵犯，连同受侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤，可同时做转移瘤切除。

仅可做姑息性肝切除者

多发3～5个；

大/巨大，但无瘤侧肝代偿性增大＞全肝50%；

总体感觉——偏积极：能切就切（即使有淋巴或远处转移）

（2）关于肝癌破裂出血的处理：

可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，也可做射频或冷冻治疗；

条件允许：急诊肝叶切除术；

出血量小，生命体征平稳，而估计肿瘤不可切除者：输血，止血药。

情况差者：仅做填塞止血。

（3）术后复发：可再次切除。

（4）不能切除者的外科治疗：

肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光。

2.化疗：原则上不做全身化疗。

肝动脉或门静脉插管置泵做区域化疗。

3.放疗

4.生物、免疫、中医中药

5.预防

A.预防病毒性肝炎：最主要是乙肝（HBV），其次是甲肝和丙肝。

B.避免黄曲霉菌污染的食品，如花生、玉米。

C.避免有机物污染的饮水。

D.保持稳定的心理情绪，避免长期大量饮白酒。

E.有癌肿遗传因素及肝硬化者，定期查体。