本期临床助理医师《答疑周刊》已更新，“临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第11期”为大家带来原发性肝癌的相关考点，详情如下：

医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第11期

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍原发性肝癌的相关考点。

问题索引：

1.原发性肝癌早期转移途径有哪些？

2.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是什么？

3.早期原发性肝癌疗效非手术疗法有哪些？

具体解答：

1.原发性肝癌早期转移途径有哪些？

原发性肝癌早期转移途径为

A.肺外转移

B.淋巴转移

C.直接浸润转移

D.肝内进行转移

E.骨转移

【答案】D

【解析】肝内直接扩散：癌细胞通过肝窦或窦旁间隙，直接扩散到肝内其他部位，转移癌灶呈卫星状分布，也可远离原发癌，此种方式转移最早，也最常见。此外，可侵犯门静脉并形成瘤栓，如瘤栓脱落在肝内，则引起多发性转移灶；门静脉主干瘤体阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。[医学教育网原创]

2.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是什么？

原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9

D.CA125

E.CEA

【答案】A

【解析】A.甲胎蛋白是检测肝癌的肿瘤标记。B.γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)，也可作为肝癌的肿瘤标记物，但此题选的是最理想的肿瘤标记物。C.CA19-9是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。D.癌抗原125（CA125）主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标。增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外，良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能。E.CEA：大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原（carcino-embryonicantigenCEA），可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。[医学教育网原创]

3.早期原发性肝癌疗效非手术疗法有哪些？

治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

A.放射治疗

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.肝动脉灌注化疗

D.经皮穿刺酒精注射疗法

E.生物治疗

【答案】B

【解析】治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。D项适用于肿瘤≤5cm，病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近、或全身状况差、或切除后复发而不能耐受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所以考虑选B项合适。[医学教育网原创]

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