2007年外科学复习题(1)

1.胆囊积水后的“白胆汁”是

A.脓液     B.水     C.渗出的组织间液     D.淋巴液     E.分泌的黏液

2.急性化脓性梗阻性胆管炎的常见原因是

A.胆管结石   B.胆管肿瘤   C.胆管狭窄   D.胆囊管结石压迫            E.急性胆囊炎压迫胆总管

3.急性胆囊炎的临床表现，下述错误的是

A.右上腹部压痛 B.右上腹肌紧张 C.多数患者有轻度黄疸 D.可向右肩背部放射病

E.右上腹持续性疼痛阵发性加剧

4.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎关键的是

A.使用升压药   B.使用抗生素   C.扩充血客量   D.纠正酸碱平衡的紊乱

E.解除梗阻、胆道减压引流

5.急性胆囊炎的致病菌来源，首先考虑

A.经门静脉而来  B.邻近脏器  C.淋巴管道  D.从动脉血行 E.由肠道至胆道

6.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是

A.突发右上腹剧痛、黄疸、体克       B.突发右上腹绞痛、寒战高热、黄疸

C.突发右上腹绞痛、畏寒发热、胆囊肿大  D.突发右上腹绞痛、休克、昏迷

E.突发右上腹绞痛、高热、昏迷

7.引起右上腹胆绞痛及黄疽的最常见的原因是

A.胆道蛔虫症 B.急性胆囊炎 C.胆总管结石 D.先天性胆总管扩张           E.复发性慢性胰腺炎

8.诊断胆道疾病的首选方法是

A.CT     B.MIR     C.ERCP     D.B超      E.PTC

9.门腔静脉分流术后引起肝性脑病的原因

A.血清钾升高  B.血糖升高  C.血清镁升高  D.血氨升高  E.血栓形成

10.外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A.改善肝功能 B.解决低蛋白血症 C.切牌，改善免疫功能 D.消除产生腹水的原因

E.防治食管、胃底静脉曲张破裂出血

11.门静脉高压症的病理变化中，下述错误的是

A.脾肿大，脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张 C.肝静脉瘀积引起急性大出血

D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍  E.毛细血管滤过压增加，促进腹水形成

12.门静脉高压症最危险的并发症是

A.腹水 B.脾功能亢进 C.肝性脑病 D.全血细胞减少 E.食管、胃底静脉曲张破裂

13.门静脉高压症的主要临床表现是

A.腹胀、食欲减追 B.肝功能损害 C.食管静脉曲张伴出血 D.肝肿大

E.白细胞和血小板计数减少

14.关于门静脉高压症引起腹水的原因，下列错误的是

A.肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍 B.门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加             C.肝功能不全时，血中醛固酮增加

D.细胞内水钠滞留排钾增多所致  E.门静脉毛细血管的滤过压增加

15.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉 E.左膈下静脉

16.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时.最可能是

A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎、胆囊积水 C.胆囊颈部结石嵌顿 D.中下段胆管癌    E.胆总管下段结石

17.下列需要急行胆道减压的疾病是

A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎        E.胆囊结石嵌顿

18.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疸吏 C.胆囊水肿 D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

19.关于胆囊结石的手术治疗，下述正确的是

A.一般不考虑切除胆囊              B.无症状结石一律手术治疗

C.有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术  D.病情严重者不施行手术治疗

E.无论症状轻重与否，均行胆囊切除

20.Calot三角由

A.胆囊管、胆总管争肝脏下缘构成 B.胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成

C.胆囊、肝总管和肝脏下缘构成     D.胆囊、胆总管和肝脏下缘构成

E.胆囊管、肝总管和右肝管构成

21.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑

A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞 C.门静脉高压或门静脉阻塞 D.髂内静脉阻塞

E.髂外静脉阻塞

22.男性50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80g／L，血小板数50×109／L，白细胞数4.0×109／L，以下哪项为其主要临床表现

A.疼痛，黄疸，乏力 B.腹痛，无力，贫血 C.脾大，肝大，消瘦

D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，发热

23.男性，43岁，2个月前发生上消化道出血经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能轻度损害，Child分级为B级，宜选用

A.脾切除   B.脾肾静脉分流术    C.门腔静脉分流术

D.脾切除、贲门周围血管离断术     E.肠系膜上、下腔静脉分流术

24.女性，45岁，反复呕血2年，再发呕血l天入院，急诊胃镜示食管贲门曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压11／8kPa(83／60mmHg)，蛙状腹，脾肋下3cm，查肝功能示SG—PT90U／L(赖氏法)，白蛋白2.4g／L，总胆红素35.5μmol／L，最恰当的处理是

A.三腔二囊管压迫止血   B.静脉注射止血药         C.口服去甲肾上腺素

D.限制性门腔分流术    E.脾切除，贲门周围血管离断术

25.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A.消除腺功能亢进  B.治疗食管、胃底静脉破裂出血 C.降低门静脉压力以减少腹水

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生  

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

26.门静脉高压症的治疗，错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 C.内镜下食道静脉呈蓝色曲张需紧急手术

B.食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

D.食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

27.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉主干先天性畸形  B.肝静脉血栓形成、狭窄  C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化   E.各种原因致脾静脉血流量过大

28.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是.

A.提高抵抗力  B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水

29.门腔静脉分流术后引起肝性脑病的原因

A.血清钾升高 B.血糖升高 C.血清镁升高 D.血氨升高 E.血栓形成

30.血吸虫病肝硬化晚期、脾大脾功能亢进病人外科手术治疗宜选

A.脾切除+门腔静脉吻合术 B.脾切除+脾肾静脉吻合术 C.脾切除+贲门周围血管离断术

D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术     E.单纯脾切除术

31.门静脉高压症分流手术的指征，除外

A.血浆白蛋白35g/L B.血清总胆红素52μmol／L C.有少量腹水

D.食管胃底静脉曲张破裂               E.有肝性脑病  

32.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39-40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

A.肝癌 B.急性肝炎 C.阿米巴性肝脓肿  D.细菌性肝脓肿 E.胆道感染

33.男性，25岁，寒战，弛张型高烧半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，白细胞l8 ×109／L，B超示左肝区5cm液性暗区，治疗宜采用

A大剂量有效抗生素B大剂量灭滴灵C肝穿刺抽脓D肝左叶切除术E剖腹探查切开引流

34.女性，48岁，体检时B型超声检查发现右肝占位性病变5天，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断

A.CT B.MRI C.r-GT D.AFP(α-FP)  E.HBsAg

35.男性，42岁，检查发现左肝外叶肝癌8cm伴门静脉左支癌栓，无手术禁忌证，首选治疗方案是

A.介入治疗 B.中医治疗 C.手术治疗 D.全身化学治疗 E.放射治疗

36.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是

A.肝动脉 B.胆道 C.门静脉 D.外伤伤口 E.淋巴系统

37.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

A.腹胀、乏力 B.肝区疼痛 C.食欲不振 D.肝区肿块 E.体重下降

38.细菌性肝脓肿的主要治疗是

A.抗生素治疗 B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C.切开引流 D.理疗 E.内引流术

39.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是

A.全身化学治疗 B.介入治疗 C.肿瘤局部注射无水酒精 D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

40.“小肝癌”是指直径小于多少的原发性肝癌

A.1cm B.2cm C.8cm D.10cm E.5cm

41.细菌性肝脓肿最常见的原因

A.坏疽性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感染

42.下列临床表现哪项应怀疑原发性肝癌

A.食欲不振，消瘦乏力B.腹水C.肝区疼痛，可扪及肿块D.黄疸E.消化道出血

43.早期原发性肝癌最有效的治疗是

A.肝叶切除术B.放射治疗C.肝移植术D.化学治疗E.肿瘤穿刺无水酒精注射治疗

44.对原发性肝癌的影像学检查首选的是

A.CT B.核磁共振扫描(MRI) C.血管造影 D.放射性核素肝扫描 E.B型超声(B-US)检查

45.对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性

A.选择性肝动脉造影术  B.B型超声检查   C.血清甲胎蛋白测定

D.放射性核素肝扫描   E.电子计算机X线断层摄片

46.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

A.放射治疗 B.化学治疗 C.手术治疗 D.中医中药 E.免疫疗法

47.原发性肝癌最主要的转移部位是

A.肝内 B.腹腔内种植C.骨 D.肺 E.左锁骨上淋巴结

48.大多数原发性肝癌病人的首发症状是

A.发热 B.肝区疼痛 C.贫血 D.黄疸 E.腹水

49.与原发性肝癌的发生关系最密切的是

A.胆道感染 B.肝脏良性肿瘤 C.肝炎后肝硬化

D.酒精中毒性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化

50.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

A.经腹会阴直肠癌根治术   B.经腹直肠癌切除术    C.拉下式直肠癌切除术

D. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术     E.局部切除加放疗术

51.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3—4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验

52.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.内痔   B.外痔   C.直肠癌    D.肛瘘     E.肛裂

53.女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

A.肛旁疖肿  B.肛瘘  C.混合痔  D.血栓性外痔  E.肛旁慢性肉芽肿

54.女性，47岁，直肠指诊发现距肛门5cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是

A.腹会阴联合直肠癌根治术   B.拉下式直肠癌切除术   C.经腹直肠癌切除术

D.乙状结肠造口术         E.扩大直肠癌根治术

55.某患者56岁，直肠癌，距肛门3cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

A.拉下式直肠癌切除术  B.经腹直肠癌切除术 C.经腹会阴联合直肠癌根治切除术

D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘       E.姑息乙状结肠造瘘术

56.男性，55岁，便血患者，门诊检查中首选为

A.直肠镜检查  B.直肠指检 C.腹部B超   D.肛门镜检查    E.纤维结肠镜检查

57.发现早期直肠癌最有意义的方法是

A.直肠镜   B.钡灌肠    C.B超   D.大便潜血检查    E.CT

58.肛裂“三联征”是指

A.内痔，外痔，肛裂   B.肛裂，内痔，前哨痔   C.内痔，外痔，前哨痔

D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大           E.肛裂，前哨痔，外痔

59.距肛缘4-5cm的直肠癌，最常用的手术方式是

A.直肠前切除术         B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术

60.女性，40岁，反复右上腹痛伴发热20年，近3天症状复发，嗜睡，巩膜黄染(+++)，皮肤黏膜散在出血点.右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，可扪及肿大之胆囊，脾未及，尿胆红素强阳性，血压8／6kPa(60／45mmHg)，WBC 25×109／L，N 0.92，诊断为

A.慢性胆囊炎复发 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.胆源性败血症           D.慢性胆囊炎伴周围炎    E.急性胆囊炎并中毒性休克