临床内科模拟试题160题及答案

[A1型题]

以下每一试题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

1．诊断慢支的标准是

A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月

B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年

C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年

D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患

E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患

2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点

A．多发生于青年人

B．有紫绀

C．咳嗽较轻

D．痰量大、粘液脓性

E．桶状胸不明显

3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因

A．铁沉积

B．铜沉积

C．酒精作用

D．药物作用

E．胆汁淤积

4．Rotch征是指

A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音

B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音

E. 心音低而遥远

5．环磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症

6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为

A．急性粒细胞白血病未分化型

B．急性粒细胞白血病部分分化型

C．急性早幼粒细胞白血病

D．急性粒一单核细胞白血病

E．急性单核细胞白血病

7．Cullen征是指

A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛

B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

8．关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是

A．尿17-羟中度增多，约55-83umol

B．尿17-酮中度增多，69umol左右

C．大剂量地塞米松抑制试验少数可被抑制

D．血浆ACTH测定降低

E．CRH兴奋试验少量有反应

9．下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因

A．高渗性非困症糖尿病昏迷

B．糖尿病肾病

C．心脑血管病变

D．糖尿病视网膜病

E．酮症酸中毒

10．Mobius征

A．眼球向前突出，突限度一般不超过18mm

B．上眼睑退缩，睑裂增宽

C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D．向上看时，前额皮肤不能皱起

E．两眼看近物时，眼球辐辏不良

11．关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是

A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史

B．起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、

C．皮肤潮湿多汗、吸呼正常

D．脉搏细速，血压下降

E．尿糖阳性、尿酮阴性

12．在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是

A．原发性肺动脉高压症

B．慢支并发阻塞性肺气肿

C．肺间质纤维化

D．慢性弥漫性肺间质纤维化

E．支气管哮喘

13．下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是

A．预激综合征合并心房颤动

B．二度或高度房室传导阻滞

C．病态窦房结综合征

D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

14．下列哪一项表现为胃恶性溃疡

A．周期性胃痛明显，无上腹包块

B．粪便隐血持续阳性

C．完影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外

D. 胃液分析胃酸正常或倔低，但无真性缺酸

E．胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中

15．下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因

A．幽门螺杆菌感染（H．Pylori感染）

B．胃酸分泌过多

C．应激和心理因素

D．遗传素质

E．吸烟

16．在治疗结肠Crohn病患者，首选

A．考来烯胺

B．阿托品

C．硫唑嘌呤

D．柳氮磺胺吡啶

E．肾上腺糖皮质激素

17.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是

A．可有粘膜下水肿、出血

B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成

C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．关节肿胀、疼痛

18．Plummer-Vinson征是指

A．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

B．皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽

C．咽下时有梗阻感

D．指甲条纹隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲”

E．贫血伴慢性萎缩性胃炎

19．下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血

A．感染较轻以上呼吸道为主

B．中性粒细胞＞0．5×109／L

C．网织红细胞绝对值＞15×109／L

D．出血轻，多见于皮肤及粘膜

E．血小板计数＜20x109/L

20．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型

B．全小叶型、小叶中央型、混合型

C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型

D．全小叶型、支气管类型、混合型

E．中央型、气肿型、混合型

21．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A．血气分析

B．血常规检查

C．临床症状和体征

D．呼吸功能检查

E．胸部X线检查

22．下列哪项应考虑癌性胸水

A．胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016-1．018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B．胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／L

C、胸水淡黄绿色，比重＞1．018，白细胞高于500xl06／L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性

D．胸水有臭味，比重＞1．018，白细胞为10×108／L，PH＜7．OO，Rivalta试验阳性

E．血性胸水，红细胞＞5．0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L

23．下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点

A．心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常

B．视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

C．不均等的心室间隙肥厚

D．心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱

E．常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

24．下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象

A．剧烈腹痛

B．麻痹性肠梗阻

C．血钙＜1．75mmol/L

D．血清淀粉酶＞500V（Somogyi法）

E．胁腹皮肤呈灰紫色斑

25．下列哪一项是弓[起上消化道出血最常见的原因

A. Mallory-Weiss综合征

B．Zollinger-Ellison综合征

C．食管一胃底静脉曲张

D．消化性溃疡

E．食管癌

26．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期

A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L

B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L

C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L

D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L

E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞2mmol/L

27．下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C. 巨幼细胞贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

E．再生障碍性贫血

28．对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是

A．VAP方案

B．VP方案

C．DA方案

D．VADP方案

E．VDP方案

29．治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选

A. 肾上腺糖皮质激素

B．输血及血小板悬液

C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白

D．环磷酰胺

E．硫唑嘌呤

30．如发现室性早搏或室性心动过速，应首选

A．采用同步直流电复律

B．肌肉或静脉注射阿托品0．5-1mg

C．口服美西律15mg、普鲁卡因胺250-500mg或妥卡尼600mg

D．静脉注射利多卡因50-100mg

E．应用洋地黄类、维拉帕米

31．在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A．二尖瓣脱垂

B．风心病

C．感染性心内膜炎

D．二尖瓣环和环下部钙化

E．冠心病

32．心包炎的特异性征象是

A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．心前区痛

D．呼吸困难

E．心包摩接音

33．Beck三联征是指

A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难

B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音

D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

34．急性胃炎的确诊依赖于

A．急诊纤维胃镜检查

B．B型超声波检查

C．腹X-ray平片

D．血常规检查

E．胃粘膜活检

35．高血压Ⅲ级的眼底表现是

A．视网膜动脉变细

B．视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫

C．眼底出血或棉絮状渗出

D．出血或渗出物伴有视神经乳头水肿

E．以上都不是

36．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线

A．向右移位

B．向左上移位

C．向左下移位

D．向右上移位

E．向右下移位

37．下列各种情况中，宜采用放射性131I治疗的是

A．白细胞在3×109／L以下或中性粒细胞低于1．5x109／L者

B．重症浸润性突眼症

C．严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者

D．对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者

E．甲状腺危象

38．糖尿病失明的主要原因是

A．视神经病变

B．糖代谢异常

C．血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离

D．眼部化脓性感染

E．以上均不正确

39．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是

A．晨僵

B．关节畸形

C．关节肿

D．关节痛

E．关节功能障碍

40．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选

A．地西洋10-20mg静滴

B．静滴苯妥英铀0．5-1g

C．静脉滴注20％甘露醇

D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素

E．注射呋塞米

41．下列哪一项不是Henoch-Schonlein紫癜的临床表现

A．脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续性钝痛

B．有粘膜下水肿、出血

C．关节肿胀、疼痛

D．可有恶心、呕吐、腹泻、便血

E．有出血性丘疹或小形荨麻疹

42．关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是

A．里急后重，常有粘液，脓血样便

B．有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重

C．可有中毒性巨结肠

D．粘膜脆性增加，触之易出血

E．常见炎性息肉

43．下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态

A．斑块型

B．髓质型

C．蕈伞型

D．溃疡型

E．缩窄型

44．关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是

A．皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒

B．血中非结合和结合胆红素均增高

C．超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影

D．血清转氨酶明显增高

E．血中肝炎病毒标记物常呈阳性

45．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的

A．胰腺肿大，质地结实

B．可见轻度黄疸

C．腹痛多3-5天后缓解

D．多数病人可能发生休克

E ．可发生假性囊肿

46．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物

A．安定

B．东莨菪碱

C．水合氯醛

D．扑尔敏

E．异丙嗪

47．下列不属于阿托品化指标的是

A．心率增快

B．颜面潮红

C．瞳孔较前增大

D．肺部罗音减少

E．口干、皮肤干燥

48．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是

A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐

B．食道静脉曲张患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超过25Oml，以免促使毒物进入肠内

D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出

E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗

49．关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是

A．由中度、重度高血压思者发展而来

B．细、小动脉透明性变性

C．眼底血渗出和乳头水肿

D．肾功能不全，可有心、脑功能障碍

E．如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰

50．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病6小时内升高，18-24小时达高峰，3-4日恢复正常

B．谷一草转氨酶在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6日降至正常

C．乳酸脱氢酶有起病8-10小时后升高，2-3日达到高峰，1-2周恢复正常

D．CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高

E．CPK-MB起病后24小时内增高，3-4日达高峰，1-2周恢复正常

51．下列哪一种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状

A．风疹关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．类风湿性关节炎

E．病毒性肝炎关节炎

52．对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物

A. 甲基硫氧嘧啶

B．阿替洛尔

C．丙基硫氧嘧啶

D．普奈洛尔

E．美托洛尔

53．Auer小体可见于下列疾病，除了

A. 急性粒细胞白血病

B．急性单核细胞白血病

C．急性淋巴细胞白血病

D．急性早幼粒细胞白血病

E．急性粒-单细胞白血病

54．下列叙述中不正确的是

A．异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂

B．链霉素很少渗入吞噬细胞，在偏酸环境下方能发挥最大作用

C．吡嗪酰胺可渗人吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用

D．对氨水杨酸为抑制剂

E．利福平为全杀菌剂

55．在原发性肾病综合征中，关于微小病变病的特点，叙述不正确的是

A．光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性

B．免疫荧光检查阴性

C．电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物

D．镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿

E．对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发

56．下列除哪项外，均可诊断糖尿病

A．症状+随机血糖≥11．1mmol/L+空腹血糖≥7．8mmol/L

B．随机血糖≥7．8~11．1mmol/L+2h血糖≥11．1mmol/L

C．口服葡萄糖后1h血糖≥11．1mmol/L

D．两次OGTT2h血糖≥11．1mmol/L

E．空腹血糖≥5．6~7．8mmol/L+2h血糖≥7．8~＜11．1mmol/L

57．脾脏高度肿大是指

A．深吸气时，脾脏在肋下不超过2cm

B．深吸气时，脾脏在肋下不超过3cm

C．深吸气时，脾脏在肋下3cm至脐水平线

D．深吸气时，脾脏超过脐水平线以下

E．以上都不正确

58．语言震颤减弱可见于

A．肺组织内有大空腔接近胸壁

B．大叶性肺炎实变期

C．肺泡内含气过多，如肺气肿

D．肺结核空洞

E．肺梗塞

59．瞳孔缩小可见于

A．毛果芸香碱药物反应

B．阿托品药物反应

C．颈交感神经刺激

D．绝对期青光眼

E．视神经萎缩

60．Musset征，即头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于

A．颈椎疾患

B．三尖瓣关闭不全

C. 严重主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄

61．下述哪一种特点是内脏性腹痛的特点

A．疼痛定位准确

B. 可有局部腹肌强直

C．程度剧烈而持续

D．腹痛可因咳嗽、体位变化而加重

E．常伴恶心、呕吐、出汗等植物神经兴奋症状

62．动力性腹泻是由于

A．胃肠粘膜分泌过分的液体

B. 肠内容物渗透压增高

C．肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍

D．肠蛹动亢进致肠内食糜停留时间短

E．粘膜炎症、溃疡等病变导致血浆、粘液、脓血渗出

63．抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病

A．系统性红斑狼疮

B．遗传性球形细胞增多症

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．阵发性寒冷性血红蛋白尿

E．异常血红蛋白综合征

64．摸空症可见于

A．脑基底节变性

B．低钙血症和碱中毒

C．败血症高热期有意识障碍者

D．儿童的脑风湿病变

E．甲状腺功能亢进

65．关于手足搐弱的叙述中，下列不正确说法是

A．发作时手足肌肉呈紧张性痉挛

B. 上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成“助产士手”

C．下肢表现为踩关节与趾关节皆呈屈曲状

D．可出现Trousseau征阳性

E．多见于慢性肝病、早期肝昏迷

66．关于蜘蛛痣的描述，不正确的是

A．发生机制同肝掌相同

B．多见于急、慢性肝炎或肝硬化

C．多见于下腔静脉分布的区域内

D．是皮肤小动脉末端分支性扩张形成

E．一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关

67．病理性中性粒细胞增多常见于以下疾病，除了

A．严重的组织损伤或大量血细胞破坏

B．系统性红斑狼疮

C．白血病及恶性肿瘤

D．糖尿病酮症酸中毒

E．慢性肾炎尿毒症

68．关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是

A．二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动

B．胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间

C．心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间

D．固定性团块，无蒂

E．异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房

69．下列疾病中不出现紫组的是

A．先天性高铁血红蛋白血症

B．硫化血红蛋白血症

C．主动脉狭窄

D．Fallot四联症

E．右心功能不全

70．颈静脉怒张可见于下列疾病，除了

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．缩窄性心包类

D．心包积液

E．上腔静脉综合征

71．门静脉高压症侯群应除外

A．腹水

B．痔核形成

C．脾大

D．食管和胃底静脉曲张

E．肝大

72．粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A．原发性血小板减少性紫癜

B．巨幼细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．多发性骨髓瘤

E．红白血病

73．患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是

A．左侧内囊

B．左侧桥脑

C．右侧丘脑

D．左侧中脑

E．右侧中脑

74.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点

A．无病理反射

B．肌张力增高

C．腱反射减低或消失

D．肌萎缩明显

E．瘫痪以肌群为主

75．已被认可的重症肌无力的治疗不包括

A．丙戊酸铀

B．胸腺切除

C．吡啶斯的明

D．皮质类固醇

E．血浆除去法

76．下列周期性麻痹治疗措施不妥的是

A．口服氯化钾片

B．口服10％氯化钾溶液3ml／小时至好转

C．用5％甘露醇稀释静脉补钾

D．用盐水稀释静脉补钾

E．发作频繁可用乙酰唑胺

77．下列不属于感知综合障碍的是

A．视物变形症

B．空间知觉障碍

C．对周围环境真实性的感知障碍

D．错觉

E．对自身躯体结构方面感知障碍

78．下列各种思维障碍，除哪项外均多见于精神分裂症

A．强制性思维

B．象征性思维

C．破裂性思维

D．语词新作

E．病理性赘述

79．下列关于痴呆，哪项说法是错误的

A．是大脑发育成熟，智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性损害

B．分为全面性痴呆和部分性痴呆

C．全面性痴呆无人格改变，无定向力障碍

D．动脉粥样硬化可引起部分性痴呆

E．假性痴呆是一种功能性疾病

80．在精神障碍的产生原因中，促发因素是指

A．遗传因素

B. 躯体因素

C．心理社会因素

D．素质因素

E．脑内生化因素

81．关于精神分裂症的临床表现，下列不正确的是

A．原发性妄想是精神分裂症的特征性症状

B．精神分裂症的自知力一般都受损

C．可有人格解体

D．急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主

B．妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见

82．有关抑郁症，不正确的是

A. 起病多缓慢

B．主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、迟缓

C．上述症状有昼轻夜重的特点

D．自杀企图和行为是最危险的症状

E．可有强迫状态

83．抗精神病药物使用不当的是

A．氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人

B．奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于年老，躯体情况较差者

C．氟奋乃静有兴奋、激活作用

D．氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用

E．三氟拉嗪对慢性症状效果较好

84．神经性厌食和神经性贪食不同的是

A．有担心发胖的心理

B．采用引吐、导泻等方法减轻体重

C．可有暴饮暴食

D．体重明显下降

E. 不是精神障碍的继发症状

85．失眠症治疗时，下列哪个药常用于白天

A．安定

B．艾司唑仑

C．利眠定

D．阿普唑仑

E．氯硝基安定

86．下列各项不是神经衰弱表现的是

A．脑力活动易疲劳

B．易激惹、暴怒、烦躁等

C．睡眠障碍

D．常有头痛

E．毫无根据地有惶惶不可终日之感

87．下列属精神分裂症阴性症状的是

A．言语性幻听

B．思维散漫

C．意志减退

D．被洞悉感

E．病理性象征性思维

88．下列与偏头痛诊断不符的是

A．头痛为中度或重度，多为单侧胀痛

B．长期反复发作

C．头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声

D．试用麦角胺制剂止痛有效

E．体格检查、神经系统检查无异常

[B1型题]

以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A．X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

B．X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

C．X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

D．X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

E．X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱

89．慢性支气管炎

90．支气管扩张

91．阻塞性肺气肿

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞贫血

C．自身免疫性溶血性贫血

D．再生障碍性贫血

E．地中海性贫血

92．舌乳头萎缩

93．镜面舌

A．皮肤呈柠檬色

B．皮肤呈浅黄色或金黄色

C．皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D．皮肤呈浓茶色

E．皮肤呈苍白色

94．溶血性黄疸

95．胆汁郁积性黄疸

A．肝性脑病前驱期

B．肝性脑病昏迷前期

c. 肝性脑病昏唾期

D．肝性脑病昏迷期

E．亚临床肝性脑病

96．轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤

97．有明显神经体征、扑冀样震颤存在，脑电图有特征性异常，患者可出现不随意运动及运动失调

98．以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可唤醒，扑冀样震颤仍可引出。脑电图有异常波形

99．神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

A．溃疡性结肠炎

B．肠结核

C．肠伤寒

D．Crohn病

E．右侧结肠癌

回到过去 发表于 2007-09-26 18:55:03 内容:

100．X线呈钡影跳跃征象（stierlin sign）

101．X线表现为节段性，呈“跳跃”征，病变粘膜皱襞粗乱，有铺路卵石样充盈缺损

102．X线见钡影充盈缺损，肠腔狭窄，粘膜皱襞破坏

A．扩张型心肌病

B．肥厚性心肌病

C．限制型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．急性心包炎

103．心室扩张，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓，常合并各种类型的心律失常

104．常见症状为心前区痛和呼吸困难，伴发热

105．常有与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

106．心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．谷一草转氨酶（GOT）

C．乳酸脱氢酶（LOH）

D．CPK的同工酶CPK-MB

E．LDH的同工酶LDH1

107．心梗后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4日恢复正常

108．心梗后8-10小时升高，2-3日达高峰，持续1-2周恢复正常

109．心梗后6小时内升高，24小时达高峰，3-4日恢复正常

A．苯妥英钠

B．苯巴比妥

C．痛经宁

D．乙琥胺

E．不用以上药物

110．小发作选用

111．热性惊厥

112．戒酒后发作

A．Graefe征

B．Lasegue征

C．Musset征

D．Murphy征

E．Kussmaul征

113．大量心包积液可出现

114．甲状腺机能亢进可出现

115．急性胆囊炎可出现

[A2型题]

每一道试题是以。个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

116．患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．支气管哮喘

D．慢性肺纤维化

E．慢性阻塞性肺气肿

117．女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

A．根据失水和心脏情况予以补液

B．给予糖皮质激素

C．气管插管

D．氧疗

E．给予抗生素

118．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为

A．急性支气管炎

B．大叶性肺炎

C．肺脓肿

D．肺癌

E．肺结核

119．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有

A．大叶性肺炎

B．化脓性支气管炎

C．急性肺脓肿

D．支气管扩张

E．肺结核

120．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为

A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染

B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狭窄伴肺部感染

D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭

E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

121．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是

A．高血压Ⅰ级

B．高血压Ⅱ级

C．高血压Ⅲ级

D．高血压危象

E．高血压脑病

122．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

A．皮肤、口腔粘膜上的淤点

B. 心脏杂音无改变

C. 环形红斑

D．Osler结节

B．指和趾甲下裂片状出血

123．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

A．稳定型心绞痛

B．恶化型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．急性心肌梗塞

B．中间综合征

124．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B．急性心肌梗塞

C．主动脉瓣狭窄

D．肥厚型梗阻型心肌病

E．高血压心脏病

125．女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为

A．多发性溃疡

B．复合性溃疡

C．胃炎伴多发溃疡

D．胰腺β细胞腺瘤

E．胰腺非β细胞腺瘤

126．女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是

A．肝肾综合症

B．原发性肝癌

C．自发性腹膜炎

D．门静脉血栓形成

E．结核性腹膜炎

127．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是

A．胃溃疡伴溃疡出血一

B．胃十二指肠溃疡出血

C．胃癌出血

D．慢性胃炎出血

E．食管静脉曲张破裂出血

128．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为

A．失代偿期

B．代偿期

C．衰竭期

D．终末期

E．以上都不对

129．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是

A．心源性水肿

B．肝源性水肿

C．肾源性水肿

D．下腔静脉阻塞

E．上腔静脉阻塞

130．女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于

A．主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．三尖瓣狭窄

D．H尖瓣狭窄

E．H尖瓣关闭不全

131．男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109／L，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病

E．慢性淋巴细胞白血病

132．患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是

A．测定血钾

B．腰穿查脑脊液

C．肌电图检查

D．血清肌酶检查

E．血清皮质醇及尿17一羟检查

133．患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的

A．降颅压，治疗脑水肿

B．抗凝治疗

C．保持呼吸道通畅

D．自由基清除剂

E．静脉滴注止血药物

134．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是

A．急查血气分析

B．急查血白细胞及分类

C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌

D．急摄胸片

E．准备气管切开

135．有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗

A．卡马西平10mg静脉注射

B．利眠宁10mg肌肉注射

C．苯妥英钠250mg肌肉注射

D．地西泮50mg静脉注射

E．苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕

136．女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为

A．短暂性脑缺血发作

B．脑出血

C．蛛网膜下腔出血

D．偏头痛

E．三叉神经痛

137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是

A．激素治疗

B．维脑路通肌注

C．氨苄青霉素滴静

D．针灸

E．静滴甘露醇

138．患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．蛛网膜下腔出血

D．脑供血不足

E．高血压脑病

139．脑出血病人，45岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适

A．继续内科用药降颅压

B．降血压

C．鼻饲以保证营养

D．手术清除血肿

E．使用止血药物如6一氨基乙酸等

140．青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括

A．腾喜龙试验

B．新斯的明试验

C．乙酰胆碱受体抗体滴度测定

D．脑部CT

E．神经重复频率刺激检查

141．青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，最可能的诊断是

A．偏头痛伴脑供血不足

B．偏瘫型偏头痛

C．眼肌瘫痪型偏头痛

D．典型偏头痛

E．基底动脉型偏头痛

回到过去 发表于 2007-09-26 18:55:14 内容:

[A3/A4题型]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、ES个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。

142．病人最可能出现了下述哪个并发症

A．呼吸衰竭

B．上消化道出血

C．急性脑出血

D．肾功能衰竭

E．急性心力衰竭

143．为明确诊断，宜首选

A．动脉血气分析

B．胸部X线摄片

C．心电图检查

D．痰细菌学检查

E．颅脑CT检查

144．如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐杨现象，则最可能并发了

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．神经症状

145．此时对病人的治疗，哪项不宜

A．静脉滴注氯化钾

B．给予镇静剂

C．低流量吸氧

D．动脉血气分析

E．血电解质检查

男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。

146．考虑并发了

A．肺部急性感染

B．中毒性肺炎

C．慢性肺源性心脏病

D．自发性气胸

E．急性呼吸衰竭

147．行下列哪项检查可确诊

A．血气分析

B．痰细胞学检查

C．胸部X线摄片

D．血电解质检查

E．心电图检查

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。

148．如欲确诊，需

A．胸部X线正位摄片

B．B超检查

C．血气分析

D．血常规

E．以上都不对

149．其X线表现应为

A．圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理

B．右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

C．右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

D．右肺可见一偏心空洞

E．无异常所见

男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触度，脾肋下未及；实验室检查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。

150．考虑其黄疸属于

A．肝细胞性黄疸

B．溶血性黄疸

C．药物中毒性黄疸

D．肝内梗阻性黄疸

E．肝外梗阻性黄疸

151．下列检查哪项可能出现异常

A．AFP

B．凝血酶原时间

C．网织红细胞计数

D．游离血红蛋白

E．骨髓涂片检查

152．如黄疸持续时间很长，可能会出现

A．肝内出现迅速增生的肿物

B．出现胆汁性肝硬化

C．胆总管及肝内胆管扩张

D．溶血性贫血

E．以上均可能

男性，的岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。

153．体验时易发现

A．右锁骨上淋巴结肿大

B．左上腹肿块

C．中腹部可触及腊肠样包块

D．腹部有胃型：蠕动波及振水音

E．Murphy'S sign阳性

154．哪项检查可明确诊断

A．胃肠钡餐透视

B．CT检查

C．便潜血检查

D．B超检查

E．胃镜检查

男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14KPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻久稳准，右侧巴氏征阳性。

155．最可能的诊断是

A．脑桥出血

B．基底节区出血

C．小脑出血

D．大脑中动脉梗塞

E．脑血栓形成

156．进一步明确诊断的主要措施为

A．详细追问有关病史

B．脑电图

C．头颅CT

D．脑脊液检查

E．血糖、血脂、电解质检查

157．下列处理不当的是

A．使用降压药利血平降血压

B．必要时可行气管切开，保持气道通畅

C．快速20g甘露醇静滴，每6－8小时一次

D．如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗

E．积极处理合并症

男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。

158．该患者所患病情属

A．强直性大发作

B．肌阵挛性发作

C．癫痫持续状态

D．癫痫强直一阵挛发作

E．单纯部分发作继全面性发作

159．此种情况下，首选药物治疗

A．副醛灌肠

B．安定静注

C．水合氯醛灌物

D．苯妥英钠肌注

E. 二苯巴比妥钠肌注

160．发作控制后，应首选何种药物维持治疗

A．乙琥胺

B．地西泮

C．卡马西平

D．苯妥英钠

E．丙戊酸钠

答案：

1．E 2．C 3．B 4．D 5．A 6．C 7．D 8．D 9．C 10．B 11．D 12．B 13．E 14．B 15．A 16．D 17．B 18．C 19．E 20．B 21．C 22．E 23．B 24．C 25．D 26．E 27．A 28．C 29．A 30．D 31．B 32．E 33．E 34. A 35．C 36．B 37．D 38．C 39．D 40．A 41．E 42．B 43．A 44．C 45．D 46．C 47．A 48．D 49．B 50．E 51．B 52．D 53．C 54．B 55．C 56．E 57．D 58．C 59．A 60．C 61．E 62．D 63．A 64．C 65．E 66．C 67．B 68．D 69．C 70．A 71．E 72．B 73．B 74．B 75．A 76．D 77．D 78．E 79．C 80．C 81．D 82．C 83．B 84．D 85．C 86．E 87．C 88．A 89．A 90．B 91．E 92．A 93．B 94．A 95．C 96．A 97．B 98．C 99．D 100．B 101．D 102．E 103．A 104．E 105．D 106．C 107．D 108．C 109．A 110．D 111．B 112．E 113．E 114．A 115．D116．A 117．E 118．B 119．C 120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C 127．C 128．C 129．A 130．D 131．C 132．E 133．E 134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D 141．C 142．A 143．A 144．D 145．B 146．D 147．C 148．A 149．B 150．D 151．B 152．B 153．D 154．E 155．C 156．C 157．A 158．C 159．B 160．D