心力衰竭基本病因详细讲解

心力衰竭的相关知识是心血管内科主治医师考试的考点之一，针对心力衰竭的基本病因这一知识点，梳理出详细内容如下。

根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：

（1）心肌收缩力减弱：冠心病、心肌炎和心肌病（近些年提出的应激性心肌病也包括在内）等。

（2）后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

（3）前负荷增加:二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等）。

虽然文字描述不多，但这个知识点是每个考生都很头痛的地方，下面看看医学教育网的邵启轩邵老师是怎么讲解和总结的。

我来给大家讲解下上面这张图的意思，前负荷过重包括：a.机体本身血多（贫血、甲亢）；b.异常结构致心内血多（瓣膜反流、间隔缺损）。前负荷增加的本质是容量负荷，我们先看瓣膜关闭不全，例如主动脉瓣关闭不全，心脏收缩时血液射出去，而主动脉瓣关闭不全的患者，会有一部分血液反流到心室，导致心脏泵血泵不干净。每一次心脏收缩都会有血液反流到心室，血液发生潴留，心室内的血液增多，引起前负荷增加，导致心衰。