公卫执业医师模拟试卷（二）第一单元A1型题1-50

2021-07-16 08:46 医学教育网

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公卫执业医师模拟试卷（二）第一单元

一、A1

1.一个蛋白质与它的配体（或其他蛋白质）结合后，蛋白质的构象发生变化，使它更适合于功能需要，这种变化称为

A. 协同效应

B. 化学修饰

C. 激活效应

D. 共价修饰

E. 别构效应

【正确答案】 E

【答案解析】别构效应又称为变构效应，是某种不直接涉及蛋白质活性的物质，结合于蛋白质活性部位以外的其他部位（别构部位），引起蛋白质分子的构象变化，而导致蛋白质活性改变的现象。

2.在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是

A. T=A C≡G

B. G≡A C≡T

C. U=A C≡G

D. U=T T=A

E. C=U G≡A

【正确答案】 A

【答案解析】双螺旋模型的意义，不仅意味着探明了DNA分子的结构，更重要的是它还提示了DNA的复制机制：由于腺膘呤总是与胸腺嘧啶配对、鸟膘呤总是与胞嘧啶配对，这说明两条链的碱基顺序是彼此互补的，只要确定了其中一条链的碱基顺序，另一条链的碱基顺序也就确定了。因此，只需以其中的一条链为模版，即可合成复制出另一条链。

3.真核生物的核糖体中rRNA包括

A. 5S、16S和23SrRNA

B. 5S、5.8S、18S和28SrRNA

C. 5.8S、16S、18S和23SrRNA

D. 5S、16S、18S和5.8SrRNA

E. 5S、5.8S和28SrRNA

【正确答案】 B

【答案解析】真核生物的rRNA分四类：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接反映分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。

4.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是

A. 抑制剂与底物结构相似

B. 抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位

C. 增加底物浓度也不能达到最大反应速度

D. 当抑制剂存在时Km值变大

E. 抑制剂与酶非共价结合

【正确答案】 C

【答案解析】增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vm不变。

5.乳酸循环所需的NADH主要来自

A. 三羧酸循环过程中产生的NADH

B. 脂肪β-氧化过程中产生的NADH

C. 糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

D. 磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH

E. 谷氨酸脱氢产生的NADH

【正确答案】 C

【答案解析】 3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH在无氧下传递给丙酮酸以生成乳酸，再生成NAD+以继续进行脱氢反应。

6.有关还原当量的穿梭叙述错误的是

A. 2H经苹果酸穿梭在线粒体内生成3分子ATP

B. 2H经α磷酸甘油穿梭在线粒体内生成2分子ATP

C. 胞液生成的NADH只能进线粒体才能氧化成水

D. 2H经穿梭作用进入线粒体须消耗ATP

E. NADH不能自由通过线粒体内膜

【正确答案】 D

【答案解析】来自细胞质中的NADH的电子交给电子传递链的机制是借助穿梭往返系统。真核微生物细胞可以借助于代谢物的穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。穿梭往返有跨线粒体外膜的和跨线粒体内膜的。分述如下：借助于跨线粒体内膜的“苹果酸/天冬氨酸”穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。这种“穿梭往返”的效果相当于NADH跨过线粒体内膜，最终把电子在线粒体内膜内侧交给电子传递链。此过程靠NADH在细胞质与线粒体中浓度之差来驱动，不消耗ATP。

①α-磷酸甘油穿梭：通过该穿梭，一对氢原子只能产生2分子ATP。

②苹果酸-天冬氨酸穿梭：通过该穿梭，一对氢原子可产生3分子ATP。

7.脂肪动员的关键酶是

A. 脂蛋白脂肪酶

B. 甘油一酯酶

C. 甘油二酯酶

D. 甘油三酯酶

E. 激素敏感性甘油三酯酶

【正确答案】 E

【答案解析】在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸（FFA）及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

8.合成前列腺素的前体是

A. 软脂酸

B. 硬脂酸

C. 花生四烯酸

D. 油酸

E. 亚油酸

【正确答案】 C

【答案解析】花生四烯酸作为前列腺素、血栓烷素和白三烯的前体物质，是类花生酸类代谢途径中的重要中间产物，具有广泛的的营养价值和药用价值。

9.关于鸟氨酸循环的叙述错误的是

A. 鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始

B. 鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始

C. 每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨

D. 每经历一次鸟氨酸循环消耗4个高能磷酸键

E. 鸟氨酸循环主要在肝内进行

【正确答案】 A

【答案解析】鸟氨酸不直接与氨结合，它是与氨基甲酰磷酸结合间接获得氨而生成瓜氨酸。

10.真核生物染色体DNA复制特点错误的是

A. 冈崎片段较短

B. 复制呈半不连续性

C. 只需DNA聚合酶α、β参与

D. 可有多个复制起始点

E. 为半保留复制

【正确答案】 C

【答案解析】真核生物DNAPol有α、β、γ、δ及ε五种，都参与了DNA复制过程。真核生物的DNA复制是在DNA聚合酶α与DNA聚合酶δ相互配合下催化进行的。DNAPolδ在DNA损伤时，催化修复合成。DNAPolγ是线粒体中DNA复制酶。DNAPolδ及ε均有外切酶活性，校正复制中的错误。

11.反式作用因子的确切定义是指

A. 调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质

B. 调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质

C. 具有转录调节功能的各种蛋白质因子

D. 具有翻译调节功能的各种蛋白质因子

E. 具有基因表达调控功能的各种核因子

【正确答案】 B

【答案解析】大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件(DNA序列)相互作用，从而激活转录作用，这种转录调节因子称为反式作用因子。

12.增强子的作用特点是

A. 只作用于真核细胞中

B. 有固定的部位，必须在启动子上游

C. 有严格的专一性

D. 无需与蛋白质因子结合就能增强转录作用

E. 作用无方向性

【正确答案】 E

【答案解析】增强子存在于基因组中的对基因表达有调控作用的DNA调控元件。位置不定，结合转录因子后，可增强基因表达。原核细胞中也有。增强子的作用特点是:

①只作用于真核细胞中：原核细胞也有。

②有固定的部位，必须在启动子上游：没有这处说法。

③有严格的专一性：没有严格的专一性

④无需与蛋白质因子结合就能增强转录作用：需要。

13.实验室内常用的连接外源性DNA载体DNA的酶是：

A. Taq酶

B. T4DNA连接酶

C. DNA聚合酶I

D. DNA聚合酶Ⅱ

E. DNA聚合酶Ⅲ

【正确答案】 B

【答案解析】外源DNA片段和线状质粒载体的连接，也就是在双链DNA5'磷酸和相邻的3'羟基之间形成的新的共价链。如质粒载体的两条链都带5'磷酸，可生成4个新的磷酸二酯链。但如果质粒DNA已去磷酸化，则吸能形成2个新的磷酸二酯链。在这种情况下产生的两个杂交体分子带有2个单链切口，当杂本导入感受态细胞后可被修复。相邻的5'磷酸和3'羟基间磷酸二酯键的形成可在体外由两种不同的DNA连接酶催化，这两种酶就是大肠杆菌DNA连接酶和T4噬菌体DNA连接酶。实际上在有克隆用途中，T4噬菌体DNA连接酶都是首选的用酶。这是因为在下述反应条件下，它就能有效地将平端DNA片段连接起来。

14.血液非蛋白氮中含量最多的物质是

A. 肌酐

B. 肌酸

C. 蛋白质

D. 尿酸

E. 尿素

【正确答案】 E

【答案解析】血液中非蛋白氮主要成分是尿素。血液中非蛋白氮（NPN）包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍类、胺类及吲哚等含氮物质中的氮。

15.核黄疸的主要病因是

A. 结合胆红素侵犯脑神经核而黄染

B. 非结合胆红素侵犯脑神经核而黄染

C. 非结合胆红素侵犯肝细胞而黄染

D. 非结合胆红素与外周神经细胞核结合

E. 结合胆红素侵犯肝细胞而黄染

【正确答案】 B

【答案解析】核黄疸由于非结核胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。非结核胆红素能通过血脑屏障，结合胆红素不通过血脑屏障。

16.下列关于胆汁的描述，正确的是

A. 非消化期无胆汁分泌

B. 消化期只有胆囊胆汁排入小肠

C. 胆汁中含有脂肪消化酶

D. 胆汁中与消化有关的成分是胆盐

E. 胆盐可促进蛋白质的消化和吸收

【正确答案】 D

【答案解析】胆汁中含有的胆汁酸盐是一种乳化剂，能将不溶于水的脂类物质分散成水包油的细小微团，脂肪颗粒变小，表面积增大，提高了溶解度并有利于酶对底物的接触和水解。微团中的脂类在下列相应酶的作用下得以消化。

17.动作电位到达轴突前膜引起递质释放与哪种离子的跨膜移动有关

A. Ca2+内流

B. Ca2+外流

C. Na+内流

D. Na+外流

E. K+外流

【正确答案】 A

【答案解析】当神经冲动传导至其神经末梢时，使突触前膜去极化，使其通透性发生改变，对Ca2+的通透性增加。Ca2+由突触间隙进入突触小体膜内。由于Ca2+的作用，促使一定数量的突触小泡与突触前膜紧密融合，并出现破裂口，将突触小泡内所含之化学递质释放到突触间隙中去。递质经弥散通过突触间隙抵达突触后膜，立即与突触后膜上的特异受体结合，改变突触后膜对离子的通透性，使突触后膜上某些离子通道开放，后膜电位发生变化，产生局部的突触后电位，进而导致突触后神经元产生兴奋或抑制。

18.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给

A. 细胞膜

B. 细胞质

C. 细胞核

D. 内质网

E. 高尔基复合体

【正确答案】 A

【答案解析】主动转运是指细胞膜通过本身的代谢供能过程，将某物质的逆浓度梯度或（和）电位梯度的跨膜转运过程。

19.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是

A. 刺激强度

B. 刺激时间

C. 阈电位水平

D. 神经纤维直径

E. 细胞内、外的Na+浓度

【正确答案】 E

【答案解析】因为动作电位起始后的变化过程和刺激强度之间没有任何关系。一般认为阈刺激和阈强度的大小可以反映细胞的兴奋性，阈刺激越大，则兴奋性越低。

在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激，可触动其膜电位发生迅速的、一过性的波动，这种膜电位的波动称为动作电位。动作电位是由于离子的跨膜流动引起的。而引起离子跨膜流动的原因主要是膜两侧对离子的电化学驱动力和动作电位期间膜对离子通透性的瞬间变化。

当较强的刺激使膜去极化程度达到阈电位时，立即引起钠电导增大和强的Na+内向电流，并且超过K+的外向电流，于是在净内向电流的作用下膜进一步去极化，而膜去极化的幅度越大，就会更加增大钠电导和Na+内向电流，如此形成一个反复。只要刺激强度足以触发这一过程，均可引发相同幅度的动作电位，这就是动作电位的全或无特性的原因所在。

20.A型标准血清与B型血液混合时可引起

A. 血液凝固

B. 红细胞凝集

C. 红细胞叠连

D. 红细胞收缩

E. 溶血

【正确答案】 B

【答案解析】若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。

21.对于血小板的聚集起重要作用的物质是

A. 纤维蛋白质

B. 凝血酶

C. Ca2+

D. ADP与血栓素A2

E. 花生四烯酸

【正确答案】 D

【答案解析】血小板之间的相互粘附叫做聚集。ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原等都是血小板的致聚剂。不同的致聚剂引起的聚集过程表现有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板释放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。从而可以出现两个聚集波。胶原本身不能直接引起血小板聚集，只能在诱导血小板释放ADP后引起。聚集发生的机制至今已知有花生四烯酸途径，致密颗粒途径和血小板激活因子途径，已知不少因素如Ca2+和纤维蛋白原都与血小板的聚集有关。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游离出来，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2（TXA（2）。血栓烷A2（TXA（2）是迄今已知的最强的致聚剂，而内皮细胞释放的前列腺素I2（PGI（2）可通过激活腺苷酸环化酶使环腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。

22.出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A. 生长素

B. 雌激素

C. 孕激素

D. 雌激素和孕激素

E. 雌激素和生长素

【正确答案】 D

【答案解析】月经周期第1～4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。

23.下列哪种激素属于含氮类激素

A. 1，25二羟维生素D3

B. 雌二醇

C. 睾酮

D. 醛固酮

E. 促甲状腺激素

【正确答案】 E

【答案解析】第一类是含氮类激素，包括肽类、蛋白质类（如胰岛素、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素等）和胺类（如肾上腺素、甲状腺激素等），这一类激素容易被胃肠道消化酶所分解而破坏，因此，临床应用时一般采用注射方法，不宜口服。

第二类是类固醇激素，包括肾上腺皮质激素和性激素（如雌激素、孕激素、雄性激素等）等，这一类激素口服后可以被吸收。

第三类是固醇类激素，如胆钙化醇等。

24.胰岛素对脂肪代谢调节错误的是

A. 促进脂肪合成和贮存

B. 加速葡萄糖合成脂肪酸

C. 抑制对激素敏感的脂解酶的活性

D. 抑制葡萄糖进入脂肪细胞

E. 胰岛素缺乏，可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化

【正确答案】 D

【答案解析】胰岛素对脂肪合成和贮存起着非常重要的作用，不但在肝脏能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后贮存到脂肪细胞中，而且脂肪细胞本身在胰岛素作用下也可合成少量脂肪酸。胰岛素还能促进葡萄糖进入脂肪细胞，使其转化成α-磷酸甘油，并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞中。胰岛素还抑制对激素敏感的脂解酶的活性，进而抑制脂肪分解。胰岛素缺乏不仅引起糖尿病，而且还可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化，并常常导致心血管和脑血管系统的严重疾病。

25.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A. 降低血钙浓度，升高血磷浓度

B. 升高血钙浓度，降低血磷浓度

C. 升高血钙、血磷浓度

D. 降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E. 升高血钙浓度，不影响血磷浓度

【正确答案】 B

【答案解析】甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。

26.抑制性突触后电位产生的离子机制是

A. Na+内流

B. K+内流

C. Ca2+内流

D. Cl－内流

E. K+外流

【正确答案】 D

【答案解析】当抑制性递质作用于突触后膜时，主要引起后膜上的Cl－通道开放，导致Cl－内流，使膜电位发生超极化。

27.以下肾上腺素能系统结合相应递质后产生的生理作用不正确的是

A. 瞳孔缩小

B. 心率加快

C. 心肌收缩力增强

D. 支气管平滑肌舒张

E. 冠状血管扩张

【正确答案】 A

【答案解析】肾上腺素能系统结合相应递质后会导致虹膜辐射状肌收缩，产生扩瞳的生理反应。

28.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在

A. 下腹部和腹股沟区

B. 左肩胛和右肩胛

C. 心前区、左肩和左上臂

D. 上腹部和脐周围区

E. 左上腹和肩胛间

【正确答案】 C

【答案解析】牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，称皮节法则，心脏和上臂发源于同一节段水平。故心肌缺血时部分患者会出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左上臂等。

29.若测得某物质的肾清除率为80ml/min，则可认为肾小管对该物质

A. 能否重吸收和分泌都不能确定

B. 必定能分泌，但不确定能否重吸收

C. 必定能重吸收，但不能确定能否分泌

D. 必定不能重吸收，也必定不能分泌

E. 必定能重吸收，也必定能分泌

【正确答案】 C

【答案解析】用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么肾清除率应该为125ml/min，故判断这个物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌。

30.近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径是

A. 基侧膜上的Na+泵

B. 管腔膜上的同向转运

C. 腔膜上的逆向转运

D. 管腔膜上的电中性转运

E. 管腔膜上的生电性转运

【正确答案】 B

【答案解析】原尿中不同物质被重吸收的程度不同:葡萄糖被全部重吸收，钠、尿素等不同程度地重吸收，肌酐、尿酸和K+还可被分泌。

在近端小管，滤过液中67％的Na+，Cl－，K+和水被重吸收，85％的HCO3－被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到肾小管中；近端小管重吸收的关键动力是：上皮细胞基侧膜上的钠泵。

①Na+-H+逆向转运：Na+-H+交换体的逆向转运→小管液中Na+顺电化学梯度进入细胞，H+分泌到管腔中，有利于HCO3－的重吸收。

②Na+-葡萄糖的同向转运：Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内，糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。

Na+的重吸收促进水通过基膜进入相邻毛细血管，水的重吸收多于Cl－的重吸收，且HCO3－的重吸收速率明显大于Cl－的重吸收→近端小管的Cl－高于管周组织间液。

31.可致肾素分泌增多的因素是

A. 入球小动脉血压降低

B. 交感神经活动降低

C. 血Na+降低

D. 血K+升高

E. 致密斑活动降低

【正确答案】 A

【答案解析】肾素的释放

（1）部位：近球（球旁）细胞（JGC）

（2）机制：①肾血流量↓（故本题选A）；②致密斑尿[Na+]↓；③交感N兴奋。

（3）作用：使血管紧张素原→血管紧张素I

32.受体激动剂的特点是

A. 与受体有亲和力，有内在活性

B. 与受体有亲和力，无内在活性

C. 与受体无亲和力，有内在活性

D. 与受体有亲和力，有弱的内在活性

E. 与受体有弱亲和力，有强的内在活性

【正确答案】 A

【答案解析】受体激动剂是既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。

33.毛果芸香碱对眼睛的作用为

A. 缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B. 扩瞳、调节麻痹、升高眼内压

C. 缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

D. 扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

E. 缩瞳、调节痉挛、升高眼内压

【正确答案】 C

【答案解析】毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压的作用。因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其二项作用后就可排除A选项，而知道其三项作用后就可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用，就必然导致其调节痉挛和降低眼内压的作用。

34.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是

A. 抑制二氢叶酸合成酶

B. 抑制二氢叶酸还原酶

C. 破坏DNA结构和功能

D. 嵌入DNA干扰转录RNA

E. 干扰蛋白质合成

【正确答案】 B

【答案解析】甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，临床上用于治疗儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌；鞘内注射可用于中枢神经系统白血病的预防和缓解症状。

35.可引起视力减退，视野缩小的药物是

A. 异烟肼

B. 乙胺丁醇

C. 对氨基酸水杨酸

D. 吡嗪酰胺

E. 利福平

【正确答案】 B

【答案解析】乙胺丁醇不良反应：发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或任何视力减退，视物时出现中心盲点，视野（视物范围）缩小等。还可有胃肠道不适，食欲减退，肝功能出现异常，有的还可以有过敏性皮炎及肌肉酸痛和关节疼痛。有时会影响肾脏功能。

36.可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良的是

A. 氯霉素

B. 青霉素

C. 土霉素

D. 四环素

E. 庆大霉素

【正确答案】 D

【答案解析】由于四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此服用四环素可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良。

37.大环内酯类对下述哪类细菌无效

A. G+菌

B. G-球菌

C. 大肠杆菌，变形杆菌

D. 军团菌

E. 衣原体，支原体

【正确答案】 C

【答案解析】本题选C。大环内酯类如阿奇霉素，肠球菌对其耐药。

38.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

A. 磺胺类药物

B. 链霉素

C. 青霉素

D. 庆大霉素

E. 四环素

【正确答案】 C

【答案解析】青霉素G肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G－球菌及螺旋体所致感染的首选药，可用于溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等；草绿色链球菌引起的心内膜炎。

39.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

A. 促进餐后胰岛素的分泌

B. 促进基础胰岛素的分泌

C. 增加机体对胰岛素的敏感性

D. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E. 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

【正确答案】 E

【答案解析】双胍类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。

40.糖皮质激素可

A. 减少胃酸及胃蛋白酶的分泌

B. 降低中枢神经系统的兴奋性

C. 导致骨质疏松

D. 导致血管收缩

E. 抑制骨髓造血功能

【正确答案】 C

【答案解析】糖皮质激素不良反应多，长期大剂量应用可致肾上腺皮质功能亢进症，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激动，尚可抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收，可导致骨质疏松。

41.关于平喘药物的作用，哪一项是错误的

A. 稳定肥大细胞膜

B. β2受体激动

C. 磷酸二酯酶抑制

D. M受体阻断

E. 直接松弛支气管平滑肌

【正确答案】 E

【答案解析】平喘药物包括抗炎平喘药和支气管扩张剂，都不是直接松弛平滑，而是通过CAMP依赖的蛋白酶，进而引起平滑肌松弛。

42.香豆素类过量出血可选用

A. 维生素B12

B. 鱼精蛋白

C. 维生素C

D. 维生素K

E. 氨甲苯酸

【正确答案】 D

【答案解析】香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，阻止其循环利用。当香豆素类药物过量引发出血时，可用维生素K对抗。

43.肾性高血压患者可选用

A. 美加明

B. 普萘洛尔

C. 可乐定

D. 卡托普利

E. 氢氯噻嗪

【正确答案】 D

【答案解析】卡托普利的适应证：①用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用；②用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药利尿药合用。③用于轻、中、重度高血压病、顽固性高血压、肾血管性高血压、慢性肾衰所致高血压，尤其对高肾素型高血压，本品疗效最佳，因其疗效显著，适用范围广，现为高血压病治疗中的首选药物。

本品亦适用于治疗急、慢性充血性心力衰竭。在洋地黄类、利尿药或扩血管药物治疗效果不满意时加用或改用本品常可奏效。本品用于急性心肌梗死可防止充血性心力衰竭的出现，对临床稳定的心肌梗死患者本品可改善左心室功能，提高梗塞后存活率。

44.普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用

A. 心肌收缩力减弱

B. 心率减慢

C. 心脏舒张期相对延长

D. 心室容积增大，射血时间延长

E. 扩张血管

【正确答案】 E

【答案解析】普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，在减慢心率时候，主要是使舒张期延长。以上可用于治疗心绞痛。

45.下列关于胺碘酮的叙述，错误的是

A. 为广谱抗心律失常药

B. 降低窦房结和浦肯野纤维的自律性

C. 减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度

D. 显著延长心房肌、心室肌及浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期

E. 以上都不是

【正确答案】 E

【答案解析】胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。

46.布洛芬最常见的不良反应是

A. 瑞夷综合征

B. 高铁血红蛋白血症

C. 胃肠道反应

D. 急性中毒可致肝坏死

E. 水、钠潴留

【正确答案】 C

【答案解析】胃肠道反应是最常见的不良反应，主要是恶心、上腹不适

47.属于非细胞型微生物的是

A. 钩端螺旋体

B. 人类免疫缺陷病毒

C. 沙眼衣原体

D. 霍乱弧菌

E. 白假丝酵母菌

【正确答案】 B

【答案解析】非细胞型微生物是存在于自然界的一大群体形微小，结构简单，肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍，数千倍，甚至数万倍才能观察到的微生物，病毒属于非细胞型微生物。

48.关于细菌细胞结构叙述错误的是：

A. 细胞壁均有肽聚糖

B. 有70S核糖体

C. 核有完整的核膜和核仁

D. L型细菌无细胞壁

E. 中介体多见于G+菌

【正确答案】 C

【答案解析】细菌和其它原核生物一样，没有核膜，DNA集中在细胞质中的低电子密度区，称核区或核质体。

49.下列消毒灭菌法哪种是错误的

A. 牛奶一巴氏消毒

B. 排泄物一漂白粉

C. 玻璃器材通蒸汽法

D. 含糖培养基一间歇灭菌法

E. 人或动物血清一滤过除菌

【正确答案】 C

【答案解析】本题选C。煮沸法将水煮沸至100℃，保持5－10分钟可杀灭繁殖体，保持1～3小时可杀灭芽胞。在水中加入碳酸氢钠至1%～2%浓度时，沸点可达105℃，能增强杀菌作用，还可去污防锈。在高原地区气压低、沸点低的情况下，要延长消毒时间（海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟）。此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。干烤法电热烤箱：利用烤箱的热空气消毒灭菌。烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流，产生均一效应的热空气直接穿透物体。一般繁殖体在干热80～100℃中经1小时可以杀死，芽胞、病毒需160～170℃经2小时方可杀死。热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等。灭菌后待箱内温度降至50～40℃以下才能开启柜门，以防炸裂。

50.与接合有关的细菌结构是

A. 微绒毛

B. 普通菌毛

C. 性菌毛

D. 鞭毛

E. 纤毛

【正确答案】 C

【答案解析】性菌毛（sexpilus）通常有3～4根，稍长，带有性菌毛的细菌是雄性菌，通过性菌毛可以把质粒传给雌性菌，使受体菌获得质粒所控制的遗传性状。

公卫医师

公卫执业医师模拟试卷（二）第一单元A1型题1-50