9月10日，国家卫生健康委员会在广州市花都区召开广东省基层医改新闻发布会，介绍广东省做强基层卫生、深化县域医改典型经验和做法。

国家卫生健康委体改司副司长庄宁指出，广东省围绕调动基层服务积极性、提升基层服务能力、优化服务模式，采取有效措施，取得积极成效。特别是在基层落实“两个允许”，推进财政对基层医疗卫生机构按照公益一类予以保障，收入分配按照公益二类管理和运行，有效解决基层动力不足、活力不够等问题。

广东省卫生健康委主任、党组书记段宇飞表示，近年来，广东省认真贯彻落实党中央、国务院的医改决策部署，结合省情实际，以“县强、镇活、村稳，上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，蹄疾步稳、综合施策，有效推动基层卫生体制机制改革创新，提升基层整体医疗服务水平。据初步统计，2019年上半年全省县域内住院率83.2%，较去年同期提高1个百分点。

一、补短板攻弱项，筑牢基层医疗卫生服务网底

2017-2019年，各级财政投入500亿元用于基层医疗卫生服务能力建设，全面补齐基层医疗软硬件短板。

一是加强农村三级医疗服务网基础设施标准化建设。实施全省190家县级公立医院升级建设，将47家中心卫生院升级建设为县医院。在完成乡镇卫生院标准化建设的基础上，推动10000家村卫生站公建标准化建设，至今年7月，已完成6772间村卫生站。同时，启动县级急救服务体系建设，为县人民医院配齐76种关键设备。

二是千方百计为基层引才育才。实施千医下百县、百名首席专家下基层、千名大学生下基层等计划。为县级医院培养管理干部、学科带头人和技术骨干，每年订单定向培养1400名大学生。规定城市三甲医院每年5%的中级以上卫生技术人员到基层工作一年。实施基层卫生人才填洼计划，培养一批“下得去、留得住、用得上”的专业管理和业务骨干人才。设立基层全科医生特设岗位，省财政按每个岗位每年6万元安排补助。将村医补贴标准提高到每村每年2万元，乡镇卫生院医务人员岗位津贴提高到每人每月1000元。开展组团式帮扶，由城市三甲医院派出医疗团队对口支援县级医院。

二、创新管理和运行机制，激发基层内生动力

一是建立保障与激励相结合的运行新机制。落实“两个允许”，在基层医疗卫生机构全面推行“公益一类财政保障，公益二类绩效管理”，完善基层机构绩效工资制度，将“两个允许”细化成“六个允许”，进一步调动基层医务人员积极性。二是推行灵活的人事管理政策。实行“县招县管镇用”，鼓励建立“人才池”制度，编制和人才可在全县统一调配和流动。深化职称制度改革，欠发达地区取得中级职称后连续在基层工作满10年的紧缺专业卫生技术人才，直接认定为副高级职称。推行基层卫生机构院长目标管理责任制考核，赋予院长用人权、做事权、分配权。

三、大力推进“互联网+医疗健康”，促进上下联、信息通

一是出台促进“互联网+医疗健康”发展三年行动计划。启动实施信息便民惠民“五个一”攻坚行动。二是推进省级卫生信息平台建设。完成省基层医疗卫生机构管理信息系统建设，县级医院远程医疗平台全面上线，20个省级远程医疗中心与56家县级医院实现了信息联接，年底前将覆盖到全省乡镇卫生院和省定贫困村。启动建设省级全民健康信息平台。三是推进医学人工智能技术在基层应用。全省1438个贫困村用上了人工智能医生助手和医疗可穿戴设备，9月底将实现贫困村全覆盖。四是利用大数据助推县域精准医改。初步建成广东健康医疗大数据中心，汇集广东近1亿常住人口的基础信息、电子健康档案和电子病历数据，精准分析县域居民就医流向、病种和费用等信息，为决策提供强有力的支撑。

四、全面推进医联体建设，逐步实现医疗服务同质化

因地制宜推进多种形式的医联体建设，在城市，主要推广深圳罗湖医疗集团经验；在农村，主要促进县镇村一体化建设。推动30家高水平建设医院和县级医院组建医联体。制订出台紧密型县域医共同体建设等政策文件，逐步完善医保支付、服务价格等政策，建立考核指标体系，规范医联体建设。截至今年6月底，全省共组建城市医疗集团70个、县域医共体206个、专科联盟232个、远程医疗协作网78个。省部属医院牵头建成15个重大疾病和短缺医疗资源专科联盟。

五、做实做细家庭医生签约服务，提升签约居民获得感

签约服务工作重点向提质增效转变，做到签约一个、履约一个、做实一个。实行分类签约、有偿签约和差别化签约，制定各类人群不同类型服务包、签约服务费标准，满足居民个性化服务需求。建设省、市、县三级培训基地，开展为期六年的家庭医生团队“滚雪球”项目培训，提升家庭医生服务水平。

下一步，我们将在巩固完善基层医疗卫生改革成果的基础上，进一步释放基层卫生健康服务活力，推动深化医改工作迈上新台阶。

事实上，广东省基层医疗卫生服务“软、硬实力”双提升，正是全国基层医疗卫生服改革成效显现的有力例证。

为实现基层群众“看得上病”、“看得起病”，2012—2018年，中央财政投入900多亿元用于基层医疗卫生机构基础设施建设，基本实现了村村有卫生室，乡乡有卫生院，县医院服务能力明显提高，80%以上的居民15分钟内能够到达最近医疗点。

与此同时，我国基本医疗保险制度不断健全，推进了城乡医疗保险制度的整合，城乡基本医疗保险参保率超过98%，目前覆盖城乡居民人数超过13.5亿，我国城乡居民获得基本医疗卫生服务的健康保障网正在进一步织密筑牢。

来源：广东卫生信息网