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骨肉瘤的临床表现与治疗方法-临床执业医师第一阶段运动系统考点

2020-12-07 14:17 医学教育网
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2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“骨肉瘤的临床表现与治疗方法-临床执业医师第一阶段运动系统考点”如下。

骨肉瘤

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

骨肉瘤

1.骨肉瘤好发部位:是高度恶性的骨肿瘤,多见于年轻人,多见于骨骺生长最活跃的部位(股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端),骨肉瘤生长迅速,它可表现为产生极多的肿瘤骨,也可以是溶骨为主。

2.骨肉瘤临床表现:主要为疼痛,开始时疼痛轻微,间歇发作,以后可变得严重而持续。

3.转移:肺转移发生率高。

4.骨肉瘤X线表现:干骺端骨破坏有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后可掀起骨膜,形成骨膜下的三角状新骨,称为Codman三角或形成X线片上的“日光射线”征象。

5.MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。

6.骨肉瘤治疗方法:术前大剂量使用化疗,然后作肢体保留手术或截肢术。术后继续使用化疗。近年来由于早期诊断和化疗迅速发展,骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。

【进阶攻略】最常考核的恶性骨肿瘤。几乎每年必考,题量1——2题。出题重点集中在骨肉瘤的临床表现和X线特征。此内容考查形式灵活,常结合诊断和治疗综合考查。考生需全面掌握临床表现、诊断、治疗。

【易错易混辨析】

骨肉瘤需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤鉴别。

慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高,皮质增厚,但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成,软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在,骨髓炎的诊断更明确。

尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏,范围较长,多见葱皮样骨膜反应。

转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨骼,好发于骨盆及脊柱等,骨质改变多为溶骨性,大多无骨膜反应和软组织肿块。

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