代表委员看民生｜医疗，补齐基层短板

邢台市威县常庄镇卫生院医护人员在东安上村入户指导村民房秀春用药。新华社记者 朱旭东 摄

让群众在家门口就“能看病、看好病”，享受优质医疗服务，是落实健康中国战略的重要举措。

政府工作报告明确提出多项举措，“推进卫生健康体系建设”。

首诊在基层、小病在基层、康复在基层。出席全国两会的河北省代表委员认为，应补齐基层医疗短板，建立起稳定的公共卫生事业投入机制，深化公立医院综合改革，加强全科医生和乡村医生队伍建设，促进“互联网+医疗健康”规范发展。

夯实基础

加强基层公共卫生体系建设

新冠肺炎疫情发生以来，广大基层医疗机构积极承担预检分诊、社区排查、核酸采样等工作，有效落实了“四早”要求。但同时，不少基层医疗机构特别是农村地区乡镇卫生院、村卫生室也暴露了设备落后、专业人员缺乏等问题。

“织牢织密公共卫生防护网，关键在基层、‘网底’在基层。”全国政协委员、唐山市工人医院院长胡万宁认为，建立稳定的公共卫生事业投入机制，可让基层牢牢兜住公共卫生体系“网底”。

政府工作报告中明确，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准再增加5元。

“进一步增加基本公共卫生服务经费投入，是提升基层医疗机构服务能力的有力举措。”全国人大代表、保定市副市长杨伟坤认为，加速基层医疗机构硬件设备提档升级，能更好满足群众看病就医需求及疫情防控需要。

据介绍，保定市今年在5680个乡镇卫生院和公立社区卫生服务机构及村卫生室，全部安装了测温视频监控设备，为疫情防控工作的早发现、早预警、可追溯提供了保障。

杨伟坤代表建议，进一步为基层医疗机构配套完善硬件设施，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心等安装远程测温系统，利用信息化手段搭建视频监控和数据平台进行预警监测；配置CT、DR设备，提高影像检查能力；配备负压救护车，用于传染病人的安全隔离与转运。

“市级公共卫生防控体系是公共卫生防控体系建设中的关键一环，承上启下。”全国人大代表、邢台市人民医院党委书记陈树波在工作中注意到，建立起能有效应对重大疫情、满足公共卫生安全需要，且体系健全、权责清晰、功能完善、运转高效、协同联动、保障有力的公共卫生防控体系，迫在眉睫。

“深化公立医院综合改革，扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点。”看到政府工作报告中上述表述，陈树波代表心里有了底。

他建议，以市级区域综合三甲医院为依托，加快建设平时、战时相结合，集预防、医疗、应急为一体的市级医疗中心，提升重大疫情防控能力，实现医疗机构与疾病预防控制机构工作衔接联动、信息互通共享，发挥医疗卫生资源集中调配优势。

“引”“留”并举

激励人才在基层扎根

今年政府工作报告中明确提出，加强全科医生和乡村医生队伍建设。

“村卫生室是基层卫生健康事业的最前沿，乡村医生是广大基层群众卫生健康的‘守护人’。”出席全国两会的河北省代表委员认为，补齐基层短板，要尽快补齐人才短板。

有30多年基层从医经历的全国人大代表、邯郸市广平县南阳堡镇乡村医生刘贵芳在调研中发现，不少地区乡村医生队伍存在人才短缺、年龄结构偏大、工资待遇低、发展空间小等问题，新老交替断层，新鲜血液注入基层严重不足，基层医疗服务水平提升乏力。

“切实提升基层医务人员待遇，做到‘事业留人，感情留人，待遇留人’，是补齐基层医疗事业人才短板的突破口之一。”刘贵芳代表建议，进一步提高乡村医生岗位吸引力，解决他们的后顾之忧，可以让更多具备较高医疗技术和服务水平的年轻人能够安心回到基层、扎根基层。

去年，河北省制定了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干措施》，聚焦乡村医生队伍存在的问题短板，落实薪酬待遇、完善社会保障，引导医学专业大中专毕业生到村卫生室工作，激发乡村医生扎根基层、服务群众的积极性和主动性。

“得让基层医疗队伍‘留得住，干得好’。”胡万宁委员建议，可借鉴推广其他省定向招录乡村医生成功经验，有针对性地为基层培养符合实际需求的年轻专业人才，同时定期开展培训，提升他们的技术能力。

全科医生在基层承担着预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。

全国人大代表、涿州市刁四村卫生室乡村医生周松勃认为，让更多高素质全科医生进入到基层医疗队伍中，让更多全科医生坐诊于基层医院，既可以缓解大医院人满为患的压力，又能加强基层医疗机构建设，方便百姓就近就医。

周松勃代表建议，在全国医科院校设立“全科医学”等贴近基层卫生服务实际的专业，通过定向分配、薪酬补贴、进修轮替等政策，逐步培养一批面向基层的全科医生。从评价考核、职称晋升、身份编制等方面出台相应政策，向基层医务工作者合理倾斜，多方面激发他们的工作热情。

科技赋能

推动优质医疗资源下沉

“在我国，乡镇卫生院、村卫生室为农村人口提供基本医疗卫生服务，服务总量大、服务半径长，但医疗服务能力却有限。”全国人大代表、唐山市人民医院院长张静根据调研提出，以远程医疗为抓手，推进省市县乡远程医疗服务体系全覆盖，让优质医疗资源下沉基层，是解决我国医疗资源结构不合理、分布不均衡的途径之一。

2017年起，唐山市人民医院医联体开始推动远程医疗影像云、心电云、病理云、会诊云、高血压云、健康云等远程平台建设，为患者提供远程医疗诊断。截至2021年1月底，医联体内共完成平台线上会诊162448例。

政府工作报告中提出，支持社会办医，促进“互联网+医疗健康”规范发展。这让张静代表有了更多动力。

她建议，在现有基础上开展市级区域远程医疗中心和基层医疗机构远程医疗会诊室等建设，进一步推动远程医疗服务网络全面向基层医疗机构延伸。同时，探索建立一整套远程医疗服务政策体系，以及市场化的服务模式和运营机制。

加快推进医疗健康与互联网深度融合，能够更好满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。河北省此前印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，推进“互联网+”医疗服务发展。

“疫情期间，我通过网络视频方式，为不少不方便外出就诊的基层慢性病患者在线看病。”周松勃代表认为，利用好互联网“隔空问诊”，可让基层患者更加便捷地享受精准、及时的医疗服务。

随着5G技术不断普及，周松勃代表有了新的思考，“5G网络高速率、低时延等特点，为缓解医疗资源分配不均，加速医疗服务的智慧化提供了更多可能。”

他建议，通过“5G+物联网+医疗健康”模式，加快推进药物反应智能监测、远程会诊、远程手术、移动阅片、移动护理等医疗服务的建设，推进健康事业高质量发展。