76岁的赵志兰身患慢性肺部疾病，在女儿的陪同下刚刚入住闽宁镇卫生院。“来这里比去县医院方便得多。”赵志兰说。

赵志兰所居住的园艺村地处宁夏回族自治区永宁县闽宁镇，距离永宁县人民医院30公里左右。两地之间公共交通不发达，开车需1小时以上，而当地多数居民没有私家车。永宁县人民医院是该县仅有的两家二级医院之一。

在中国，医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级，二级医院通常是能够向多个社区提供综合医疗卫生服务的地区性医院。

居住在远离市区的乡镇通常意味着远离便捷丰富的医疗资源，在一定程度上造成乡镇居民就医不便。解决这一问题、将优质医疗资源下沉到基层，正是近期医疗改革的重点之一。

“基层民众愿意来乡镇医疗机构看病，乡镇医疗机构有能力看病，是优质医疗资源在基层生根的关键。”闽宁镇卫生院院长马军说。

为此，马军及其团队做了不少尝试。2014年，马军和14名内科、外科、儿科等部门的同事被永宁县人民医院选派到闽宁镇卫生院，坐诊并负责卫生院的日常管理。到今年，包括马军在内仍有6名县医院派驻人员在此工作。

这一举措在当地医疗系统内被称为“县乡村一体化”，旨在改善基层医疗机构的人员结构，提高管理和诊疗水平。在这一机制下，除了接受派驻人员，闽宁镇卫生院也派出人员到县医院学习。当地各级政府和卫计委还为其配备了彩超、全自动生化仪、超声多普勒胎心监护仪等医疗设备。

有了人和设备，闽宁镇卫生院新开设了中医、内科、外科、儿科、妇科等门诊科室。“县医院研判病情后转给我们的病人，我们能接得住了。”马军对此十分自豪。

今年3月，永宁县开始推广“家庭医生”签约服务，这是在公立医疗机构推行的一个基本公共卫生服务项目。在这个项目中，来自基层医疗服务机构的医生、健康管理师组成家庭医生服务团队，在居民自愿的情况下以家庭为单位与其签约。每个家庭医生团队由3至5人组成，并邀请一名来自城市医院的医学专家作指导，服务对象一般在500户左右。

马军认为，新政是让卫生院赢得居民信任的好机会。他们大胆尝试“主动签约，免费检查”的工作方法，推出“居民健康服务信息卡”。居民持卡来卫生院就医，有当地医保的只需支付1元便能根据病情进行所有辅助检查。

更吸引当地居民的是乡镇卫生院较县医院更低的收费标准。“拍片、抽血化验、B超总共一元，这对老百姓而言是实实在在的好处，自然能调动他们积极性。对于卫生院而言，可以吸引更多病人就诊，医护人员的专业水平也能得到锻炼提高。”马军说。

目前，闽宁镇已有2万人与家庭医生“签约”。2014年以前该镇卫生院还没有住院部，2014年开设后当年接收病人300人次，2016年已增加到780人次。

看病的人越来越多了，这个小镇卫生院逐渐提高了自己的医疗标准。“让镇里的老百姓不出镇就能享受到二级医疗机构的服务。”马军给团队定下了这样的“小目标”。