乡村医生行在深山田野间  坚守一线当脱贫攻坚战中的健康守护人 

坐落于乌蒙山区倾斜地带的贵州毕节赫章县，层峦葱翠，山路蜿蜒。因病致贫、因病返贫在大山深处的村落中时有发生，健康扶贫是赫章县脱贫攻坚战中的一场重要战役。

乡村医生们是赫章县健康扶贫路上不可或缺的生力军，是最贴近村民的、防止村民因病致贫或返贫的第一道健康守门人。

他们行万里路，守护深山田野间的村民健康，到贫困户家中随访时不仅问诊治病，也传递政策送去关心，提高村民对医疗保障扶贫政策知晓率。他们孜孜不倦地耕耘在乡村医疗事业中，在打赢脱贫攻坚收官战期间持续散发自己的光和热。

半夜归家或出诊已是家常便饭

大山深处，路途曲折，交通不便。

当乡村医生白天奔波数里路程出诊看病，归家时周边常常已是四处无光；当夜深人静众人深睡之时，乡村医生时常被乡亲叫醒询问病情或是外出治疗患者，归家时往往伴着鸡鸣或是早已升上头顶的太阳。

自2000年开始，赫章县对江社区卫生室的朱绪鹏就开始投身村医工作，这一干就是20年。在数十年的执业生涯中，他甚至经常一晚上被叫起来四五次。

累吗？累。困吗？困。不过，看着一个个病痛的减轻，朱旭鹏内心深处的成就感油然而生。那种成就感战胜了劳累，那种成就感亦击败了困意，激励他一次又一次投身于下一次夜间工作。回想起一路走来的点点滴滴，他坦言有苦也有乐。

2020年新春伊始，凌晨两点时一阵急促的敲门声惊醒了睡梦中的朱绪鹏。

对于这类声音，他习以为常，知道一定又是有村民生病了。没有多余的思考与犹豫，他急忙开灯起床。

湿冷的毛毛细雨下是一张患者家属焦急的面庞，患者家属急切地催促道：“朱医生，我家老妈头晕呕吐，肚子疼得厉害，请你去看看哈。”

患者所在的地点，距朱旭鹏两里之外。

不顾困意，朱旭鹏迅速整理好可能会用到的药品和器具前往患者所在地。经诊断患者没有危及生命的心脑血管疾病后，他舒了口气，用事先备好的器具给患者进行输液治疗。

忙碌半宿，天已微亮，投入到治疗过程中的朱绪鹏困意全无。“当看到病人的眩晕、呕吐的症状得到减轻，当看到病人家属焦虑的表情舒展开的时候，我觉得不睡觉也是值得的。”他回忆称。坚守最前线直面传染病风险

相较于在乡镇医院中工作的医生，穿梭于深山田野中的乡村医生离村民更近责任也更重。作为村民健康的第一道健康守门人，即便遇到传染病或者疫情，他们也要直面高风险坚守最前线。

出于对医学的热爱，加之受到身为乡村医生的妻子的影响，赵西山在26岁那年开始了长达20年的乡村医生生涯，至今仍奋战在赫章县妈姑镇乡村医生事业中。

在乡村医生的岗位上，他历经了两次较为严峻的传染病时期，一次是2008年冬天麻疹大爆发时期，一次是2020年新冠疫情时期。在这两段特殊时期，他无一例外都坚守在了最前线。

据赵西山回忆，2008年的冬天格外冷。身裹大衣、脚穿水鞋的赵西山引领着当地医院分配的工作人员走村串户，挨家挨户敲门，给村民们接种麻疹疫苗。

漫天大雪纷飞，村间道路泥泞。

大雪带来的严寒将他冻得瑟瑟发抖，道路上的泥巴沾满鞋子使其脚步变得更为沉重，但想到需要他的村民以及作为乡村医生应有的责任感，他坚持义无反顾地奋力前行着。

在他看来，身为医生就一定要坚守岗位，把患者送到相应的医院隔离，阻止麻疹传播。他说：“当我们努力打赢那场战斗的那一刻，心里洒满了阳光。”

2020年新冠疫情期间，妈姑镇出现了一例新冠肺炎患者。赵西山没有退缩，依旧坚守岗位。他不仅每天对患者所在的村进行消毒工作，同时，逐户排查本村人员，对村民家中是否有外省返黔人员等情况进行登记上报。

“当时国家提供了免费的口罩、防护服给乡村医生，在国家的关怀下防控工作开展得很顺利，新冠疫情没有在妈姑镇传播开。新冠疫情期间的种种，进一步体现了我们医务人员的价值，我为学医而骄傲，也为生在中国而骄傲。”他感慨道。

义诊进家暖人心医者仁心获善意

一座座青翠的山峦赐予了村落天然的生态美景，但也在客观上制约了当地经济。

脱贫攻坚时期，一批又一批年轻人走出深山。与此同时，村落里也多了许多贫困“留守老人”，他们成了乡村医生们的重点关照对象。

转眼间，90后乡村医生顾凯在赫章县妈姑镇穿洞村担任乡村医生半年有余了。刚到赫章县妈姑镇穿洞村任职乡村医生时，他完全不了解当地村民的身体状况。为了今后有针对性地开展工作，他挨家挨户地了解穿洞村村民的情况并记录。

顾凯意识到，有些老人生病了却不想外出看医生，他便为这些老人进行了一轮义诊并赠送所需要的药物。刚毕业不久的顾凯手头不是太宽裕，对于当时的他而言，那些药物也并不便宜。然而，他还是坚持自掏腰包给老人们派发药物。

“那会儿我总共派发了三千多元的药物。”顾凯回忆称。

后来的日子里，他对行动不便的老人保持密切关注，为了减少老人外出时的危险，他定时前往老人家里看病。遇到那些因家庭经济困难而不敢就医的村民，他就免费为他们看病。

渐渐地，穿洞村里主动找顾凯看病的村民越来越多。

“在问诊过程中，我发现很多老年人患有风湿、腰椎间盘突出、骨质增生等，于是我用针灸疗法为这些老年人治病，取得了很好的效果。”他介绍道。

如今，有村民来村卫生室找顾凯进行免费针灸，有时他也会开车接村民到卫生室进行免费针灸。如果治疗结束后天色已晚，为了确保村民安全到家，他会在不忙的时候会送村民回家。

善人者，人亦善之，善待村民的顾凯也时常收获村民的善意。

有一次，一位村民因病情原因必须乘救护车到赫章县人民医院治疗，可是当时没有空救护车，顾凯便自己开车送村民到赫章县人民医院治疗。村民完成治疗回到家后，送了他一大筐鸡蛋和一大袋土豆。

“目前为止，我已经吃了两个月鸡蛋和土豆了，而我还没有吃完。”他在提起那些鸡蛋和土豆的份量时形容道。

顾凯既体验了刚担任乡村医生时的陌生感，也感受到了村民甚至孩童如今主动打招呼叫“顾医生”的亲切感，同时欣慰于因自己在这里当村医使得村民们不必奔波到邻村看病。

谈及未来，他表示：“今后，我将不断提升自己的医疗水平，多向有经验的医生学习，有空的时候多看看书，扩充医疗领域的知识，努力把‘小病不出乡’做成‘小病不出村’。”

为病人排忧解难想其所想急其所急

条件艰苦、事务繁杂但收入不高的状况曾使得乡村医生流失严重，年轻人走出大山后鲜有回来当乡村医生的。而现在，有年轻人因为“情怀”又回到了乡村、反哺乡村。

生于1991年的乡村医生张先国已经坚持从事农村基层卫生工作七年了，在此之前，他在深圳工作。当问及为何回到赫章县当乡村医生时，他说因为他的父亲曾是乡村医生，乡村人的质朴让他觉得应该为深山中的村民们做些事情。

七年来，张先国在最基层的医疗卫生工作岗位上默默奉献自己，为病人排忧解难。

此前，有低保户因为家庭纠纷喝农药自杀。

冰天雪地里，救护车无法进开到低保户家中。张先国收到消息后，冒着严寒向患者家中跑去，中途摔倒了无数次，爬起来继续拼尽全力跑。等抵达患者家中使患者脱离生命危险后，张先国才顾上处理自己的伤口。

农村的医疗条件有限，危重病人需要送医院进行治疗，不管什么时候，只要病人或患者家属有需求，张先国就开车护送诊疗。

他曾遇到车祸中一动不动的伤者，倒在血泊里的伤者生命体征微弱。周围的车穿梭而过，却没有司机愿意用自己的车载鲜血外涌的伤者。眼看救护车也无法立刻抵达，张先国和路人一起将司机抬上了自己的车。伤者没有亲属在身边，张先国就东拼西凑地向朋友借了千余元垫付了相关费用，让伤者尽快接受治疗。

因工作需要，张先国从其他村被调往水塘村当乡村医生。水塘村的绝大多数村民是少数民族。因语言不通，张先国在很长一段时间里与村民们沟通十分困难，很多村民不让张先国进家门，甚至将他当成了“出气筒”。

张先国说，他非常重视诊疗过程中的心理疏通，在给病人看病时，关注患者的心理变化。他觉得，一个亲切的笑脸、一个鼓励的眼神、一个拉扶的细心动作本身就是一味对症良药。

为了让更多的村民参加合作医疗，享受国家的优惠政策，张先国一次又一次走进村民家中，耐心讲解新型农村合作医疗的相关政策，使村民们认识到新农合的好处，提高了农民参合率，更好的解决了农村看病贵的问题。

或许是张先国的心理疏通奏效了，又或许是张先国一次次坚持走访为民服务的精神感动了村民，村民们不再把他当“出气筒了”。

现在，他为全体村民建立了健康档案，配合卫生院为65岁以上老年人进行一次健康体检，并及时将体检信息存入档案，为老人建立了“健康晴雨表”，也会时不时地买米买油买棉被送给孤寡老人。对于经济条件困难的患者，张先国还允许他们赊欠医疗费待其条件好转后再偿还或者直接免费治疗。

“作为一名共产党员，为人民服务就是我的使命；作为一名乡村医生，我要尽自己所能为村民们消除病痛。”张先国这样认为。

中国扶贫基金会乡村天使工程赋能乡村医生

兢兢业业的乡村医生们是赫章县积极落实健康扶贫工作的缩影，也是赫章县扎实推进脱贫攻坚工作的缩影。

近年来，赫章县脱贫攻坚成效明显。据赫章县委副书记刘军介绍，全县农村贫困人口从2014年的20.9万人下降到2019年的2.5万人，贫困发生率从27.19%下降到3.26%。

在健康扶贫方面，赫章县卫健局制定了家庭医生签约服务工作方案，建立了家庭医生签约服务台账。截至10月19日，“全国健康扶贫动态管理系统”内赫章县建档立卡贫困人口约21万人，其中已签约人数超过20万人，除外出务工、服刑等特殊情况外，已实现了应签尽签。

赫章县卫生健康局相关负责人介绍，全县481个（村居），均有医疗机构开展基本的医疗卫生服务，基本达到医疗机构“三建成”要求。目前，共有村医469人，其中，3人由乡镇卫生院派驻医生开展业务。下一步，赫章县将采取多种方式，加大对村医的培训力度，提高村医的业务诊疗水平能力。

在赫章县脱贫攻坚进入决战决胜，即将迎来圆满收官的关键时期，中国扶贫基金会为赫章县乡村医生们带来了巡诊包、开展医技培训，乡村天使工程于2020年10月下旬在赫章县启动。

“乡村医生的诊疗能力对于防止因病返贫，提高贫困人口和乡村人口的健康福祉具有关键作用，在今年全面打赢脱贫攻坚展的历史时刻，中国扶贫基金会启动天使工程——关注乡村医生的成长。”中国扶贫基金会副秘书长王军介绍称。

据悉，乡村天使工程项目是中国扶贫基金会2020年发起的健康扶贫公益项目，以县级医疗资源依托，应用新技术联通县内、县外资源，为乡村医生打造“天使巡诊包+天使之翼+天使之家”三位一体的赋能支持体系，建设老百姓“家门口”的健康服务队伍，在脱贫攻坚战中为乡村人群打下坚实的健康基础，并探索解决相对贫困长效机制。

同时，丁香园与中国扶贫基金会合作搭建乡村医生公益学院，免费为乡村医生提供一百节培训课程，培训课程涉及全科指导、妇幼保健、老弱慢病、流感防治等五大版块，以满足乡村医生的培训需求。

启动仪式上，天使工程巡诊包供应商上海力康对参会的62名赫章县乡村医生进行了培训，详解巡诊包的构成及巡诊包设备的使用及售后维修等事宜，丁香园社会责任处主任樊常亚向乡村医生们介绍了如何通过丁香园公益学院学习相关医疗知识。

从中国扶贫基金会副秘书长王军获悉，赫章是乡村天使工程的首个项目县。王军期待，在赫章县委县政府领导的大力支持下，项目顺利实施并提升乡村医生的诊疗能力。

“乡村天使工程项目为赫章县乡村医生能力提升提供了一个很好的学习平台。希望乡村医生珍惜这次学习机会，最大限度发挥天使巡诊包的作用，更好的服务赫章县的广大群众。”赫章县委副书记刘军表示。