公卫考核内容过细、上级规范标准变化过快、人员流动性大……针对这些基层医生不得不面对的现实问题，这地政府给出切实有效的解决方案，合理制定考核指标，避免任务加码。

近日，云南省玉溪市江川区政府发布《玉溪市江川区城乡基本公共卫生服务存在的问题和建议》，直击公卫现实存在的问题，并给出有力回应。

问题一：公卫考核内容过细，上级规范标准变化过快

具体表现在各类表格填写要求过于细化，如细化到表中每一个格子要如何填写，甚至无填写格子的也要求填在空白处。

另外，每年省级规范标准变化过快，导致基层医疗机构卫生人员年年都需要熟悉新的政策，尤其是政策里的一些指标任务过高，会让基层医疗人员为了完成指标不得不让部分居民被“高血压”、被“糖尿病”。

总的来说，基层卫生人员掌握规范标准程度有限，使得工作流于形式，这些都一定程度影响到了基本公共卫生服务的有序推进。

问题二：基层医疗卫生机构人才“引进难，留不住”

基层医务人员除了工作压力大外，另一个痛点就是待遇问题，尤其是村医身份难以解决，加上该岗位管理模式、进出机制尚不完善，很难吸引到年轻人。

当医疗机构卫生人员短缺的时候，就会出现“一人身兼数职”的局面，有些医疗机构通过聘用临时工来解决燃眉之急，但临聘人员变动频繁，新接手的人员很难迅速掌握辖区内被服务群众的基本情况，公卫工作容易出现断节滞后。

问题三：基础设施及服务能力不能满足大健康发展需要

基层医疗机构的人员总体实力无法和大医院相比，设施设备的缺乏或落后，得不到居民的认可和信任，加上药品不齐全，高血压、糖尿病等患者不愿意到基层就诊、不愿意纳入管理。

问题四：城乡公卫服务宣传不到位，发展不平衡

有的乡镇街道认为公卫只是行政管理部门的事，没有将其纳入政府管理的重要议事日程，导致相关业务部门实施组织管理力度不够，单一的宣传方式不能够让群众对健康知识入脑入心。

另外，居民对自我健康意识不强，预防疾病理念淡漠，加之不理解基本公共卫生服务政策的内涵，都会加大工作开展的难度。

相信这不单单是江川区在基本医疗公共卫生服务中所面临的一些问题，其它地方可能也会出现上述现象，那么如何打破这种局面？江川区政府提出了一系列合理化建议。

重新调整各公卫任务指标

合理设置各项任务指标，从上至下保持一致，避免指标任务加码。严格执行国务院《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》中明确指出做好年度重点工作，列出了高血压、糖尿病、个人电子健康档案三大类。

相对于公卫十四大项的做实与做优，应将侧重于国人切身感受为目的的三大项做为重点。

纳入区政府为民办实事内容

将实施国家基本公共卫生项目纳入区政府为民办实事内容，加大各级政府领导重视，确保项目顺利实施。

健全管理机制，规范开展工作

一是在保证真实性的基础上，提高项目工作的质量，确保各项任务指标完成；二是应适当增加基层医疗单位工作人员，确保项目工作有人做；三是扎实做好电子档的录入、重点人群筛查与随访服务等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。

强化项目宣传

继续利用广播、电视、网络等主流媒体和宣传单、宣传手册、宣传栏、公示牌等形式，向城乡居民开展健康卫生知识传播，普及健康理念，倡导健康生活方式，开展健康自我管理，大力宣传实施基本公共卫生服务项目的意义和免费政策，进一步提高居民对基本公共卫生服务项目的知晓率，动员群众主动参与。

国家基本公共卫生服务项目是深化医药卫生体制改革的重要工作，各项政策每年也在不断完善，在任务更加细化的同时如何将减负措施进一步落实？仍有待进一步解决。

来源：云南省玉溪市江川区政府/基层医师公社

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